114-1 眼科考古題詳解

Question

【114-1 醫學(六) 第14題】高眼壓症（ocular hypertension）是指病患眼壓大於 21 mmHg，但是並沒有青光眼的視神經病變，關於其轉化成青光眼的危險因子，下列敘述何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
中央角膜厚度越厚，測量到的眼壓會被高估，實際眼壓可能較低，因此轉化成青光眼的風險反而較低。
[選項拆解]
- A：正確。眼壓越高，對視神經的壓力越大，轉化成青光眼的風險自然越高。
- B：錯在「愈厚愈容易」。中央角膜厚度越厚，眼壓測量值會被高估，實際眼壓可能較低，因此轉化成青光眼的風險反而較低。相反地，角膜越薄，轉化風險越高。
- C：正確。杯盤比 (cup/disc ratio) 越高表示視神經盤的凹陷越大，代表視神經纖維受損的可能性越高，是青光眼的重要指標，因此轉化風險越高。
- D：正確。年紀越大，視神經對壓力的耐受性可能下降，且累積的危險因子越多，因此轉化成青光眼的風險越高。
[核心知識]
- 高眼壓症 (ocular hypertension) 是指眼壓高於正常範圍 (通常 > 21 mmHg)，但視神經和視野檢查正常，尚未診斷為青光眼 (glaucoma)。
- 轉化成青光眼的危險因子包括：眼壓越高、年紀越大、視神經盤的杯盤比 (cup/disc ratio) 越大、視神經盤出血、家族史、糖尿病、高血壓等。
- 中央角膜厚度 (central corneal thickness, CCT) 會影響眼壓測量的準確性。角膜越厚，測量到的眼壓會被高估；角膜越薄，測量到的眼壓會被低估。因此，CCT 越薄的患者，即使眼壓看似正常，實際眼壓可能更高，轉化成青光眼的風險反而較高。

Answer

A. 眼壓愈高愈容易轉化成青光眼

Answer

B. 中央角膜厚度（central corneal thickness）愈厚愈容易轉化成青光眼

Answer

C. 視神經的杯盤比（cup/disc ratio）愈高愈容易轉化成青光眼

Answer

D. 年紀愈大者愈容易轉化成青光眼