【114-1 醫學(六) 第18題】有關眼窩外破性骨折（orbital blow out fracture）的敘述，下列何者錯誤？
114-1 眼科 考古題詳解
眼科眼窩與神經眼科114-1 醫師國考
- A.網球比小彈珠對眼球的撞擊更容易形成眼窩外破性骨折
- B.好發的部位在眼窩底（orbital floor）及眼窩外壁（orbital lateral wall）
- C.若受傷後一週評估時發現病患複視（diplopia）情況逐漸改善，可繼續觀察不用立即手術
- D.當孩童發生眼窩底外破性骨折（orbital floor blow out fracture），並合併複視（diplopia）、噁心、 嘔吐、心跳減慢等 oculocardiac 反射時，必須進行緊急手術
詳解
破題關鍵
眼窩外破性骨折最常發生在眼窩底和內壁，因為這兩處骨頭較薄弱。
選項拆解
-A：正確。網球等較大的鈍物撞擊時，會將壓力傳導至眼窩壁，更容易造成眼窩外破性骨折，而小彈珠則可能直接造成眼球破裂。
-B：錯在「眼窩外壁」。眼窩外破性骨折最常發生的部位是眼窩底 (orbital floor) 和眼窩內壁 (orbital medial wall)，而不是眼窩外壁 (orbital lateral wall)，因為外壁骨頭較厚。
-C：正確。如果受傷後複視情況逐漸改善，通常表示水腫消退或眼肌嵌頓緩解，可以先觀察，不一定需要立即手術。
-D：正確。兒童的眼窩底骨折若合併眼肌嵌頓導致複視，並出現迷走神經反射 (oculocardiac reflex) 症狀，如噁心、嘔吐、心跳減慢，則被視為緊急情況，需立即手術以避免缺血性損傷。
核心知識
-眼窩外破性骨折 (orbital blow out fracture) 通常是由鈍性外傷引起，當眼球受到撞擊時，壓力傳導至眼窩內，導致眼窩壁最薄弱的部分骨折。
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