114-1 眼科 考古題詳解

消退或眼肌嵌頓緩解，可以先觀察，不一定需要立即手術。 - D：正確。兒童的眼窩底骨折若合併眼肌嵌頓導致複視，並出現迷走神經反射 (oculocardiac reflex) 症狀，如噁心、嘔吐、心跳減慢，則被視為緊急情況，需立即手術以避免缺血性損傷。 [核心知識] - 眼窩外破性骨折 (orbital blow out fracture) 通常是由鈍性外傷引起，當眼球受到撞擊時，壓力傳導至眼窩內，導致眼窩壁最薄弱的部分骨折。 - 最常發生骨折的部位是眼窩底 (orbital floor) 和眼窩內壁 (orbital medial wall)，因為這兩處骨頭較薄且脆弱。眼窩外壁 (orbital lateral wall) 骨頭較厚，較不易骨折。 - 網球等比眼球大的物體撞擊時，壓力會傳導至眼窩壁，更容易造成外破性骨折；而小彈珠等比眼球小的物體則更容易直接造成眼球破裂。 - 兒童發生眼窩底骨折時，有時會發生「白眼窩骨折 (white-eyed blow out fracture)」，外觀不明顯但可能導致眼肌嵌頓，引起複視、噁心、嘔吐和心跳減慢等迷走神經反射 (oculocardiac reflex)，這類情況需要緊急手術。 - 若複視情況在受傷後逐漸改善，表示眼肌嵌頓可能自行緩解或水腫消退，可以繼續觀察；但若持續惡化或出現迷走神經反射，則需考慮手術。