114-1 婦產科考古題詳解

Question

【114-1 醫學(六) 第30題】有關 abnormal labor 的敘述，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
初產婦和經產婦的產程時間定義不同，特別是潛伏期。

[選項拆解]
- A：錯在 prolonged latent phase 係指初產婦子宮頸未開大於 14 小時。初產婦的潛伏期延長定義為大於20小時，而非14小時。14小時是經產婦的定義。
- B：正確。protracted active-phase dilation 係指初產婦子宮頸打開速度小於 1.2 cm/hr，這是正確的定義。
- C：正確。當產婦出現產程異常時，確實需要評估子宮收縮的強度是否足夠（power），以及是否存在胎頭骨盆不對稱（cephalopelvic disproportion, CPD）（passage與passenger的問題）。
- D：正確。減痛分娩（epidural analgesia）可能會影響子宮收縮的強度或產婦的推力，進而可能導致產程，特別是第二產程的延長。
[核心知識]
- 產程異常（abnormal labor）的定義是根據子宮頸擴張速度和胎兒下降速度來判斷。
- 潛伏期延長（prolonged latent phase）的定義：
    - 初產婦（nulliparous）：子宮頸未開大於20小時。
    - 經產婦（multiparous）：子宮頸未開大於14小時。
- 活動期遲緩（protracted active-phase dilation）的定義：
    - 初產婦：子宮頸擴張速度小於1.2 cm/hr。
    - 經產婦：子宮頸擴張速度小於1.5 cm/hr。

Answer

A. prolonged latent phase 係指初產婦子宮頸未開大於 14 小時

Answer

B. protracted active-phase dilation 係指初產婦子宮頸打開速度小於 1.2 cm/hr

Answer

C. 若產婦達到 abnormal labor 時，須評估子宮收縮強度是否足夠，以及是否有 cephalopelvic disproportion

Answer

D. 減痛分娩可能會使產程延長