選項拆解
-A:錯在「最常見造成流產的原因為胎兒刺傷」。全程在即時超音波導引下進行,直接刺傷胎兒極為罕見;穿刺後流產的主要機轉是破水(羊水滲漏)、絨毛膜羊膜炎(感染)與出血。
-B:正確。現行文獻的手術相關流產風險約 0.1%~0.3%(過去教科書常引用的 0.5% 已被較新的大型研究下修)。
-C:正確。標準時機是懷孕 15~20 週;太早做(<14 週)會增加流產與胎兒足部畸形的風險。
-D:正確。羊水可做培養/PCR 診斷子宮內感染(如巨細胞病毒、弓形蟲),也可測卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S ratio)評估胎兒肺部成熟度。
核心知識
-羊膜穿刺:15–20 週,超音波導引,適應症為染色體檢查、子宮內感染、肺成熟度評估。
-併發症:破水、感染、出血、Rh 致敏(Rh 陰性孕婦應給 anti-D 免疫球蛋白)。
-絨毛膜取樣(CVS)做得更早(10–13 週),但流產風險略高、且有肢體缺損疑慮。