114-1 婦產科 考古題詳解

idua）產生，是啟動和維持子宮收縮、促進子宮頸成熟的關鍵激素。這完全符合題幹描述。 - D：hyaluronan（玻尿酸）是一種醣胺聚醣，是細胞外基質的重要成分，與組織結構和水分保持有關，但不是刺激子宮收縮的激素。 ### 影像判讀 圖片展示了從羊水腔到子宮肌肉層的組織結構橫斷面。 - 最左側是羊水（Amnionic fluid）。 - 緊鄰羊水的是羊膜（Amnion），由一層上皮細胞和基底膜組成。 - 星號（★）位於羊膜層內，並有一條箭頭穿過絨毛膜（Chorion，包含絨毛膜間質 Chorionic mesenchyme 和細胞滋養層 Cytotrophoblast）和蛻膜（Decidua），最終指向子宮肌肉層（Myometrium）。 - 這個視覺線索清楚地描繪了羊膜分泌的物質，經由這些層次，作用到子宮肌肉層，引發收縮。這與前列腺素E2在分娩中的作用機制高度吻合。 ### 核心知識 - 分娩的啟動是一個複雜的過程，涉及多種激素和機械性因素的協同作用。 - 前列腺素（Prostaglandins），特別是PGE2和PGF2α，是啟動和維持子宮收縮的關鍵激素。 - PGE2主要由羊膜（amnion）和蛻膜（decidua）產生，它能直接作用於子宮肌肉層，增加其收縮力，同時也能促進子宮頸軟化和擴張（cervical ripening）。 - PGF2α則主要由蛻膜產生，也具有強烈的子宮收縮作用。 - 羊膜在分娩過程中扮演重要角色，其分泌的前列腺素是啟動分娩的重要信號之一。 - 其他參與分娩的激素包括：催產素（oxytocin），由腦下垂體後葉分泌，刺激子宮收縮；雌激素（estrogen）在懷孕後期濃度升高，增加子宮對催產素的敏感性；黃體素（progesterone）在懷孕期間維持子宮靜止，分娩前其作用相對下降。