114-1 婦產科 考古題詳解

大範圍的暗紫色充血。 - D：正確。圖片顯示的卵巢（或包含輸卵管的附屬器）因扭轉導致血管蒂受壓，造成靜脈回流受阻，進而引起嚴重的充血、水腫和缺血，使其呈現暗紫色或黑色，這正是卵巢扭轉的典型腹腔鏡下表現。 ### 影像判讀 - 圖片中可見一個明顯腫大、顏色呈現暗紅至紫黑色、表面血管高度充血的團塊。 - 這個團塊位於腹腔內，且其形態和位置符合女性生殖器官的附屬器（卵巢和輸卵管）。 - 團塊的顏色變化和腫脹程度，強烈暗示其血液供應受到嚴重阻礙，導致靜脈回流不暢和組織缺血。 - 右側邊緣可見手術器械正在操作，可能是在探查或嘗試復位。 - 這些視覺特徵，結合病患急性右下腹痛、噁心嘔吐且驗孕陰性的臨床表現，高度提示卵巢扭轉。 ### 核心知識 - 卵巢扭轉 (Ovarian Torsion) 是婦科急症，指卵巢及其輸卵管繞著其血管蒂扭轉，導致血液供應受阻。 - 臨床表現：典型症狀為突發性、劇烈的單側下腹痛，常伴有噁心、嘔吐。疼痛可能間歇性發作，因為扭轉可能部分復位。 - 危險因子：卵巢囊腫（尤其是大於5公分）、懷孕、輸卵管結紮術後等。 - 病理生理：通常是靜脈回流先受阻，導致卵巢充血、水腫、腫大，顏色變暗（紫黑色），若不及時處理，最終會導致動脈血流中斷，引起卵巢壞死。 - 診斷：臨床症狀、身體檢查、超音波（可見腫大卵巢、血流減少或消失），最終確診和治療常需腹腔鏡手術。 - 腹腔鏡下特徵：可見腫大、水腫、呈暗紅色或紫黑色的卵巢和/或輸卵管。