114-1 眼科 考古題詳解

下，受影響的血管最常是前脊髓動脈，而非後脊髓動脈。 - D：正確。脊髓的血液供應主要來自一條前脊髓動脈和一對後脊髓動脈，這些血管再由節段性的根動脈 (radicular arteries) 補充。 ### 影像判讀 - 這張胸椎磁振造影影像為T2WI的橫切面。 - 在脊髓的中央灰質區域，特別是雙側前角 (anterior horns) 的位置，可以清楚看到對稱性的高訊號 (bright signal)。 - 這種雙側前角高訊號的表現，在T2WI上看起來就像一對貓頭鷹的眼睛，因此被稱為「貓頭鷹眼徵 (owl's eye sign)」。 - 「貓頭鷹眼徵」是前脊髓動脈梗塞 (anterior spinal artery infarction) 的典型影像學特徵，因為前脊髓動脈主要供應脊髓前三分之二的血液，包括前角運動神經元。 ### 核心知識 - 脊髓梗塞 (spinal cord infarction) 是一種罕見但嚴重的疾病，通常由脊髓動脈的缺血引起。 - 前脊髓動脈 (anterior spinal artery) 供應脊髓前三分之二的血液，包括運動神經元所在的前角 (anterior horn) 和大部分的側索 (lateral funiculus)。 - 後脊髓動脈 (posterior spinal arteries) 供應脊髓後三分之一的血液，主要包括感覺神經元所在的後角 (posterior horn) 和後索 (posterior funiculus)。 - 前脊髓動脈梗塞的臨床表現通常包括急性發作的雙側運動功能障礙（如四肢無力或截癱）、痛溫覺喪失（脊髓丘腦束受損），但本體感覺和震動覺通常保留（因為後柱由後脊髓動脈供應）。大小便失禁也是常見症狀。 - 後脊髓動脈梗塞則主要表現為本體感覺和震動覺喪失，運動功能通常不受影響。 - 「貓頭鷹眼徵 (owl's eye sign)」是T2WI磁振造影上，雙側脊髓前角出現高訊號的特徵，是前脊髓動脈梗塞的經典影像學表現。 - 脊髓的血液供應雖然主要來自前、後脊髓動脈，但這些動脈的血流會由節段性的根動脈 (radicular arteries) 補充，其中最重要的根動脈是 Adamkiewicz 動脈 (artery of Adamkiewicz)，通常位於胸腰椎段 (T9-L2)，是供應胸腰段脊髓前脊髓動脈的主要來源。