114-1 眼科考古題詳解

Question

【114-1 醫學(六) 第74題】70 歲男性病人抽菸 50 年且長期高血壓，主訴近一週內出現三次右手及右腳突然無力，症狀持續 30 分鐘才恢復，下列何者是這個疾病最不迫切需要的檢查？

Accepted Answer

[破題關鍵]
病人有中風高風險因子，且症狀符合暫時性腦缺血 (TIA) 的表現，最重要的是找出缺血原因並預防真正中風。
[選項拆解]
- A：正確。頸動脈超音波 (Carotid ultrasound) 可以評估頸動脈是否有狹窄或斑塊，這是 TIA 和中風的常見原因。
- B：正確。頭頸部電腦斷層血管影像 (CTA) 能更詳細地評估腦部及頸部血管的狀況，包括是否有狹窄、阻塞或動脈瘤等，對於找出 TIA 病因非常重要。
- C：正確。頸部聽診 (Cervical auscultation) 可以聽到頸動脈是否有雜音 (bruit)，這可能代表頸動脈狹窄，是初步篩檢的方法之一。
- D：錯在「最不迫切」。腦波檢查 (EEG) 主要用於評估癲癇或腦部功能異常，對於評估缺血性腦中風或 TIA 的病因幫助不大，因此不是最迫切需要的檢查。
[核心知識]
- 暫時性腦缺血 (Transient Ischemic Attack, TIA) 是指腦部短暫的血液供應不足，造成類似中風的症狀，但症狀通常在 24 小時內完全恢復，且沒有永久性腦損傷。
- TIA 是中風的「警訊」，病人發生 TIA 後，未來中風的風險會大幅增加，因此需要積極找出病因並介入治療。
- 常見的 TIA 原因包括頸動脈狹窄、心臟栓塞（如心房顫動）、小血管疾病等。
- 腦波檢查 (EEG) 主要用於評估癲癇、意識障礙或腦部功能異常，對於評估缺血性腦中風或 TIA 的病因幫助不大。

Answer

A. 頸動脈超音波

Answer

B. 頭頸部電腦斷層血管影像（CTA）

Answer

C. 頸部聽診

Answer

D. 腦波檢查（EEG）