114-1 耳鼻喉科考古題詳解

Question

【114-1 醫學(六) 第79題】病人有效的同意，需要符合三個重要的因素：接受告知、有決定能力、自願決定。關於醫師的作法，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
有效的知情同意必須讓病人充分了解所有相關資訊，包括替代方案，才能做出自主的決定。
[選項拆解]
- A：正確。醫師應該使用病人能理解的語言和方式來解釋醫療資訊，避免使用過於專業的術語，確保病人真正理解。
- B：錯在「不需說明替代選項」。知情同意的核心是讓病人全面了解所有可能的選擇，包括替代治療方案，才能做出最符合自身利益的決定。只說明單一治療的好處和不治療的壞處是不夠的。
- C：正確。病人的情緒狀態會影響其理解和判斷能力。當病人情緒激動時，醫師應評估病人是否仍有足夠的決定能力，必要時可延後討論或尋求協助。
- D：正確。醫師以威脅性的語氣 (例如：「你不開刀的話，就請你出院！」) 迫使病人做出決定，這就不符合「自願決定」的原則，因此該同意是無效的。
[核心知識]
- 知情同意 (Informed Consent) 是醫療倫理和法律的基石，確保病人在充分理解後，自願做出醫療決策。
- 知情同意的三大要素：
    1. 接受告知 (Disclosure)：醫師必須提供病人所有重要資訊，包括診斷、預後、治療方案、替代方案、治療的風險與好處、不治療的風險與好處。
    2. 有決定能力 (Capacity)：病人必須具備理解資訊、權衡利弊並做出決定的能力。
    3. 自願決定 (Voluntariness)：病人的決定必須是出於自由意志，不受脅迫或不當影響。
- 提供替代選項是告知義務的重要部分，讓病人了解除了建議的治療外，還有其他可能的選擇。

Answer

A. 醫師應該用病人可以了解的方式提供相關訊息

Answer

B. 醫師只需說明「接受治療的好處」與「不接受治療的壞處」兩部分，不需說明替代選項

Answer

C. 病人在接受說明時，如果出現強烈情緒，醫師應該注意到病人是否仍能保持決定所需要的能力

Answer

D. 醫師如果說「你不開刀的話，就請你出院！」，讓病人做出接受開刀的決定，就不符合自願的原則