選項拆解
-A:錯在「使用光纖內視鏡輔助插管」。光纖內視鏡 (fiberoptic bronchoscope) 插管是一種精確但相對耗時的技術,通常用於困難氣道 (difficult airway) 的病人。在快速插管的緊急情況下,其操作時間較長,不符合 RSI 快速建立氣道的要求,因此通常不作為首選。
-B:正確。預先給氧 (preoxygenation) 是 RSI 的關鍵步驟,目的是在插管前最大化肺部的氧儲備,延長病人在插管過程中發生低血氧 (hypoxemia) 的安全時間。
-C:正確。快速作用的非去極化神經肌肉阻斷劑 (rapid-onset non-depolarizing neuromuscular blocker),如 rocuronium,可以在短時間內達到肌肉完全鬆弛,有助於快速插管。
-D:正確。快速作用的去極化神經肌肉阻斷劑 (rapid-onset depolarizing neuromuscular blocker),如 succinylcholine,是 RSI 中最常用的肌肉鬆弛劑,因為它作用迅速且持續時間短。
核心知識
-快速插管 (rapid sequence intubation, RSI) 是一種在緊急情況下,為了快速建立氣道並預防吸入性肺炎 (aspiration pneumonia) 而採用的插管方法。
-RSI 的核心原則是「快速給藥、快速插管」,盡量縮短從給藥到氣管內管置入的時間,以減少病人嘔吐和吸入的風險。
-這通常涉及快速作用的鎮靜劑 (sedative) 和神經肌肉阻斷劑 (neuromuscular blocker)。