114-2 婦產科 考古題詳解

主要是因為潮氣容積 (tidal volume) 增加，以滿足母體和胎兒對氧氣的需求。但由於子宮上升壓迫橫膈膜，會導致功能性肺餘容量 (functional residual capacity) 降低。 - C：錯在「左移」。懷孕婦女的血紅素血氧飽和曲線會「右移」，而不是左移。曲線右移表示血紅素對氧氣的親和力下降，更容易將氧氣釋放給組織 (包括胎盤)，以確保胎兒獲得足夠的氧氣。 - D：正確。懷孕期間，荷爾蒙變化 (主要是黃體素) 會導致食道下括約肌 (lower esophageal sphincter) 張力下降，容易引起胃食道逆流。此外，生產時，因疼痛、藥物和子宮壓迫，胃排空時間會延長，增加吸入性肺炎的風險。 [核心知識] - 懷孕期間，母體的生理會發生許多適應性變化，以支持胎兒的生長發育。 - 氧氣在胎盤的交換原理是，母體血紅素的氧氣親和力會降低 (血氧飽和曲線右移)，這樣氧氣更容易從母體血紅素上釋放出來，進入胎兒血液。同時，胎兒血紅素 (HbF) 對氧氣的親和力比母體血紅素 (HbA) 高，這兩者共同促進氧氣從母盤向胎兒的有效運輸。 - 血氧飽和曲線右移的因素包括：酸性環境 (pH 下降)、二氧化碳分壓上升 (PCO2 上升)、體溫上升、2,3-BPG (2,3-bisphosphoglycerate) 濃度上升。懷孕時，母體為了增加氧氣釋放給胎兒，這些因素會促使曲線右移。