114-2 眼科 考古題詳解

輕微受影響，且通常是良性的，不會有致命危險。 - C：顎動性眨眼症候群 (Marcus Gunn jaw-winking syndrome) 是一種先天性眼瞼下垂，特徵是張口或下顎運動時，患側眼瞼會上提。這是一種先天性異常，與動眼神經麻痺無關，也無致命危險。 - D：重症肌無力 (myasthenia gravis) 是一種神經肌肉接頭疾病，可能引起眼皮下垂和眼外肌麻痺導致複視，但通常瞳孔不受影響，且其本身並非直接致命的眼部表現。 [核心知識] - 瞳孔不等大 (anisocoria) 加上眼皮下垂 (ptosis) 是動眼神經 (第三對腦神經, oculomotor nerve) 麻痺的典型表現。 - 動眼神經負責提眼瞼肌、大部分眼外肌和瞳孔括約肌。當動眼神經受損時，會出現眼皮下垂、眼球外展下斜 (因為內直肌、上直肌、下直肌、下斜肌麻痺，只剩外直肌和上斜肌作用)，以及瞳孔散大 (因為副交感神經纖維受損，瞳孔括約肌麻痺)。 - 動眼神經麻痺的原因很多，其中壓迫性病變 (如動脈瘤、腫瘤、腦疝) 往往會影響到神經外層的副交感纖維，導致瞳孔散大，且這些病變常有生命危險。缺血性病變 (如糖尿病、高血壓引起的小血管病變) 則通常不影響瞳孔。 - 腦幹出血導致的鉤迴疝 (uncal herniation) 會壓迫到同側的動眼神經，引起瞳孔散大和眼皮下垂，是危急的生命徵象。