114-2 眼科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(六) 第18題】有關單側先天性眼瞼下垂之敘述，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
先天性眼瞼下垂的治療目標是改善視力 (預防弱視) 和外觀，手術方式會根據提眼瞼肌功能而定，不單純是雙眼皮手術。

[選項拆解]
- A：正確。單側眼瞼下垂如果遮蓋到瞳孔，會導致形覺剝奪性弱視，影響視力發育。
- B：正確。治療弱視的常見方法之一就是遮蓋健眼，強迫患眼使用，以促進視力發育。
- C：正確。提眼瞼肌功能很差的病人，若進行額肌懸吊術等手術將眼瞼提得太高，可能導致術後眼瞼閉合不全 (lagophthalmos)，睡覺時眼睛無法完全閉合，需要注意保護角膜。
- D：錯在手術矯正方式同一般雙眼皮手術。一般雙眼皮手術主要是創造眼瞼摺痕，改善外觀。而眼瞼下垂矯正手術的目的是提升眼瞼高度，恢復視力功能和改善外觀，其手術方式 (如提眼瞼肌縮短術、額肌懸吊術) 比單純的雙眼皮手術更複雜，且目的不同。
[核心知識]
- 先天性眼瞼下垂 (congenital ptosis) 是指出生時就存在的眼瞼下垂，通常是提眼瞼肌發育不良或功能異常所致。
- 單側眼瞼下垂可能遮蔽瞳孔，阻礙光線進入眼球，導致形覺剝奪性弱視 (deprivation amblyopia)，因此早期診斷和治療非常重要。
- 治療弱視的原則是讓患眼有機會使用，例如遮蓋健眼。
- 手術方式取決於提眼瞼肌的功能。如果提眼瞼肌功能良好，可以進行提眼瞼肌縮短術。如果功能很差，則需要進行額肌懸吊術 (frontalis suspension)，利用額肌的力量來抬高眼瞼。

Answer

A. 患眼容易產生弱視

Answer

B. 可以適當遮蔽另一眼來治療弱視

Answer

C. 提眼瞼肌（levator muscle）功能很差的病人，在手術矯正後，必須注意病人睡覺無法闔眼

Answer

D. 手術矯正方式同一般雙眼皮手術