114-2 婦產科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(六) 第29題】關於懷孕期間胃腸系統的變化，下列敘述何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
懷孕期間，黃體素會讓平滑肌放鬆，導致胃腸蠕動變慢，胃排空時間會延長。
[選項拆解]
- A：錯在「闌尾（appendix）因子宮的壓迫位置會下移至比正常解剖位置低」。事實上，隨著子宮增大，闌尾會被推擠「向上和向外側」移位，這會改變闌尾炎的疼痛位置。
- B：錯在「食道蠕動（esophageal peristalsis）的速度及幅度增加」。懷孕期間，黃體素會導致平滑肌鬆弛，使得食道蠕動的速度和幅度「減慢」，這也是孕婦容易胃食道逆流的原因之一。
- C：錯在「胃排空時間（gastric emptying time）不變」。懷孕期間，黃體素會減慢胃腸蠕動，導致胃排空時間「延長」，而不是不變。
- D：錯在「血清白蛋白（serum albumin）濃度不變」。懷孕期間，血漿量增加導致血液稀釋，因此血清白蛋白濃度會「下降」，而不是不變。
[核心知識]
- 懷孕期間，母體會經歷一系列生理變化，以適應胎兒的生長。其中，胃腸系統的變化主要受到荷爾蒙 (尤其是黃體素) 和機械性壓迫 (子宮增大) 的影響。
- 黃體素 (progesterone) 會導致平滑肌鬆弛，這會減慢胃腸道的蠕動速度，包括食道蠕動、胃排空和腸道蠕動。
- 胃排空時間延長是懷孕期間常見的現象，這也是為什麼孕婦容易感到飽脹、噁心、嘔吐，以及在麻醉時吸入性肺炎風險增加的原因。
- 闌尾 (appendix) 會因子宮增大而向上和向外側移位，而不是下移。這會改變闌尾炎的疼痛位置。
- 血清白蛋白 (serum albumin) 濃度在懷孕期間會下降，因為血漿量增加 (血液稀釋) 且肝臟合成白蛋白的速度相對跟不上。

Answer

A. 闌尾（appendix）因子宮的壓迫位置會下移至比正常解剖位置低

Answer

B. 食道蠕動（esophageal peristalsis）的速度及幅度增加

Answer

C. 胃排空時間（gastric emptying time）不變

Answer

D. 血清白蛋白（serum albumin）濃度不變