114-2 婦產科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(六) 第31題】懷孕時胎兒腎上腺製造很多類固醇（steroid）以供母體荷爾蒙產生，這些類固醇（steroid）主要之前驅物 （precursor）為何？

Accepted Answer

[破題關鍵]
胎兒腎上腺製造類固醇的前驅物是膽固醇，而膽固醇主要由低密度脂蛋白 (LDL) 攜帶。
[選項拆解]
- A：正確。胎兒腎上腺製造類固醇所需的主要前驅物是膽固醇，而這些膽固醇主要來自母體的低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)。胎兒腎上腺會攝取 LDL-C 並將其轉化為類固醇。
- B：錯在「高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol）」。HDL-C 主要負責將膽固醇從周邊組織運回肝臟，雖然也是膽固醇的載體，但胎兒腎上腺主要利用 LDL-C。
- C：錯在「三酸甘油脂（triglyceride）」。三酸甘油脂是脂肪的一種，主要作為能量儲存，不是類固醇合成的主要前驅物。
- D：錯在「雌三醇（estriol）」。雌三醇是胎盤和胎兒腎上腺共同作用後產生的最終雌激素之一，它本身不是類固醇的前驅物，而是合成的產物。
[核心知識]
- 胎盤和胎兒腎上腺在懷孕期間共同參與類固醇 (steroid) 荷爾蒙的合成，這被稱為「胎盤-胎兒單位 (placental-fetal unit)」。
- 胎兒腎上腺皮質是合成類固醇的重要場所，它會利用從母體血液中獲取的膽固醇作為前驅物。
- 膽固醇在血液中主要由脂蛋白攜帶，其中低密度脂蛋白膽固醇 (low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C) 是細胞獲取膽固醇的主要來源。
- 胎兒腎上腺會從母體血液中攝取 LDL-C，然後將其轉化為類固醇前驅物，如脫氫異雄固酮硫酸酯 (dehydroepiandrosterone sulfate, DHEA-S)。這些前驅物再被胎盤利用，進一步合成雌激素 (estrogen)，特別是雌三醇 (estriol)。

Answer

A. 低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol）

Answer

B. 高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol）

Answer

C. 三酸甘油脂（triglyceride）

Answer

D. 雌三醇（estriol）