114-2 婦產科 考古題詳解

[選項拆解] - A：正確。如果實際懷孕週數比根據末次月經計算的週數要大 (低估懷孕週數)，那麼胎兒的發育程度會比預期高，自然會產生更多的 AFP，導致母血 AFP 值上升。 - B：正確。胎兒神經管缺損 (neural tube defects)，如脊柱裂或無腦症，會導致胎兒的開放性組織直接暴露於羊水中，使 AFP 大量滲漏到羊水和母血中，造成 AFP 上升。 - C：正確。胎兒薦尾畸胎瘤 (sacrococcygeal teratoma) 是一種胎兒腫瘤，腫瘤組織會產生 AFP，導致母血 AFP 值上升。 - D：錯在「胎兒唐氏症」。胎兒唐氏症 (Down syndrome) 通常會導致母血中 α-胎兒蛋白 (AFP) 的濃度「下降」，而不是上升。AFP 下降是唐氏症篩檢的指標之一。 [核心知識] - α-胎兒蛋白 (alpha-fetoprotein, AFP) 是一種由胎兒肝臟和卵黃囊產生的蛋白質，在懷孕期間會進入母體血液。 - 母血 AFP 的濃度變化是產前篩檢的重要指標之一。 - AFP 上升的原因通常與胎兒的開放性缺陷有關，例如： - 胎兒神經管缺損 (neural tube defects, NTDs)：如無腦症 (anencephaly)、脊柱裂 (spina bifida)。 - 胎兒腹壁缺損：如臍膨出 (omphalocele)、腹裂 (gastroschisis)。 - 胎兒腎臟疾病：如先天性腎病症候群。 - 胎兒腫瘤：如薦尾畸胎瘤 (sacrococcygeal teratoma)。 - 多胞胎懷孕 (因為有更多胎兒產生 AFP)。 - 胎盤功能異常：如胎盤剝離、胎盤血腫。 - 低估懷孕週數 (實際週數比計算的更大，AFP 自然會較高)。 - AFP 下降則可能與唐氏症 (Down syndrome, Trisomy 21) 等染色體異常有關。