114-2 婦產科 考古題詳解

在最初的 20 分鐘內顯示為無反應性 (nonreactive)，可能是因為胎兒正在睡覺。因此，將觀察時間延長到 40 分鐘，可以增加觀察到胎兒活動和心跳加速的機會，以排除胎兒睡眠週期的影響。 - D：錯在「若胎心音有早期減速之現象，須在 24 小時內生產」。胎心音早期減速 (early deceleration) 通常是良性的，與子宮收縮時胎頭受壓有關，不代表胎兒窘迫，通常不需要立即生產。只有當出現晚期減速 (late deceleration) 或變異性減速 (variable deceleration) 且持續存在時，才需要考慮進一步評估或介入。 [核心知識] - 胎兒無壓力測試 (nonstress test, NST) 是一種評估胎兒健康狀況的常用方法，主要觀察胎兒心跳對胎動的反應。 - 正常 (reactive) 的 NST 定義為：在 20 分鐘內，觀察到至少兩次胎動，每次胎動都伴隨胎兒心率上升至少 15 bpm，且持續至少 15 秒。 - 如果在 20 分鐘內沒有達到上述標準，則稱為無反應性 (nonreactive) NST。這可能是因為胎兒正在睡覺，或胎兒處於窘迫狀態。 - 由於胎兒有睡眠週期 (通常持續 20-40 分鐘)，因此如果第一次 20 分鐘內結果為無反應性，可以將觀察時間延長至 40 分鐘，以等待胎兒醒來並活動。 - 胎兒心跳變異性 (variability) 是指胎兒心跳在基線周圍的波動幅度，是判斷胎兒健康的重要指標。變異性小於 5 bpm (minimal variability) 通常表示胎兒可能處於睡眠狀態、受到藥物影響或有胎兒窘迫的風險，而非胎兒成熟的指標。 - 胎心音早期減速 (early deceleration) 通常是良性的，與子宮收縮時胎頭受壓有關，不代表胎兒窘迫，通常不需要立即生產。