114-2 婦產科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(六) 第36題】關於催生（induction and augmentation of labor）的注意事項，下列敘述何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
有效的子宮收縮強度有明確的數值標準，150 MVU 通常還不夠。
[選項拆解]
- A：人工破水（amniotomy）確實可以加速產程，通常能縮短約 1～1.5 小時，因為破水後會釋放前列腺素，並使胎頭直接壓迫子宮頸，刺激子宮收縮。
- B：misoprostol（prostaglandin E1）是一種常用的子宮頸催熟劑和催生藥物，但其副作用之一是可能引起子宮過度刺激，進而增加子宮破裂的風險，尤其是在有子宮疤痕（如前次剖腹產）的產婦。
- C：靜脈注射 oxytocin（催產素）用來刺激子宮收縮時，其半衰期很短，約 3～5 分鐘。這表示一旦停藥，藥效會很快消退，有助於控制子宮過度刺激的風險。
- D：錯在 150 個 Montevideo units (MVU) 通常被認為是不足以達到有效催生和進入活躍期的子宮收縮強度。一般認為，有效的子宮收縮應達到 200-250 MVU，才能使多數產婦進入活躍期並有效進展產程。
[核心知識]
- 催生（induction of labor）是透過藥物或機械方式啟動或加速產程。
- Montevideo units (MVU) 是評估子宮收縮強度和頻率的指標，計算方式為 10 分鐘內所有收縮的峰值壓力（mmHg）減去基線壓力後加總。
- 有效的子宮收縮模式通常需要達到 200-250 MVU，才能有效促進子宮頸擴張和胎兒下降，使產婦進入活躍期（active phase）。

Answer

A. 人工破水可以加速產程約 1～1.5 小時

Answer

B. misoprostol（prostaglandin E1）用來催生有子宮破裂風險

Answer

C. 當靜脈注射 oxytocin 用來刺激子宮收縮時，其半衰期 3～5 分鐘停藥很快可緩解

Answer

D. 子宮收縮達到 150 個 Montevideo units 為有效的催生，多數產婦進入 active phase