114-2 復健科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(六) 第65題】在呼吸加護病房中，關於早期介入胸腔復健活動之敘述，下列何者最恰當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
加護病房的早期復健，特別是胸腔復健，目標是減少臥床併發症，並加速病人恢復，包括脫離呼吸器。
[選項拆解]
- A：錯在「對病人仍然不宜」。即使是生命現象穩定，三天內介入活動治療，對於加護病房病人來說是「適宜」且「有益」的，可以減少長期臥床的併發症。
- B：錯在「儘量採取被動的四肢關節活動」。當病人意識清楚時，應鼓勵其進行「主動」的四肢關節活動，以維持肌力、改善循環和功能。被動活動主要用於意識不清或無法主動活動的病人。
- C：錯在「主要在訓練呼吸肌力」。當病人意識不清楚時，介入復健治療的目標更廣泛，包括維持關節活動度、預防肌肉萎縮、改善循環、預防壓瘡等，而不僅僅是訓練呼吸肌力。呼吸肌力訓練通常需要病人配合。
- D：正確。早期胸腔復健運動介入，包括呼吸訓練和肢體活動，有助於維持呼吸肌力、改善肺部通氣和清除分泌物，從而減少呼吸器使用時間，提高呼吸器脫離率。
[核心知識]
- 早期介入 (Early Intervention) 在加護病房 (ICU) 中越來越被強調，目的是減少長期臥床和呼吸器使用帶來的併發症，例如肌肉萎縮、關節攣縮、譫妄和呼吸器相關肺炎。
- 胸腔復健 (Pulmonary Rehabilitation) 包含呼吸訓練、肢體運動、姿勢引流、拍痰等，旨在改善肺功能、增加呼吸肌力、清除痰液。
- 即使是使用呼吸器的病人，只要生命徵象穩定，早期進行漸進式的活動和復健，包括床邊運動、坐起、甚至站立，都被證明是安全且有益的。
- 早期復健可以維持肌肉力量，改善肺部通氣，減少呼吸器依賴，從而提高呼吸器脫離率 (Weaning Rate)。

Answer

A. 即使是生命現象穩定，三天內介入活動治療，對病人仍然不宜

Answer

B. 當病人意識清楚時，儘量採取被動的四肢關節活動

Answer

C. 當病人意識不清楚時，介入復健治療主要在訓練呼吸肌力

Answer

D. 早期胸腔復健運動介入，可協助改善呼吸器脫離率