114-2 眼科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(六) 第72題】關於腦囊狀動脈瘤（saccular aneurysm）的敘述，下列何者最不恰當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
血管攝影檢查有其限制，並非百分之百能發現所有動脈瘤，特別是小動脈瘤或痙攣導致的假陰性。
[選項拆解]
- A：錯在前交通動脈（anterior communicating artery）是常見的位置之一。這是正確的敘述，前交通動脈是腦動脈瘤最常見的發生位置之一。
- B：錯在在電腦斷層上，巨大的腦動脈瘤可能會有鈣化。這是正確的敘述，巨大的動脈瘤確實可能出現鈣化。
- C：正確。蜘蛛網膜下腔出血 (SAH) 病患即使血管攝影未發現動脈瘤，也不能完全排除動脈瘤破裂，因為可能存在小動脈瘤、血管痙攣或動脈瘤已血栓化等情況，需要進一步追蹤或檢查。
- D：錯在血管內栓塞術是治療腦動脈瘤的方式之一。這是正確的敘述，血管內栓塞術是目前治療腦動脈瘤的常用微創方法。
[核心知識]
- 腦囊狀動脈瘤 (saccular aneurysm) 是最常見的腦動脈瘤類型，通常發生在腦底動脈環 (Circle of Willis) 及其分支處。
- 前交通動脈 (anterior communicating artery) 是腦動脈瘤最常見的位置之一。
- 巨大的腦動脈瘤 (giant aneurysm) 可能會因血流動力學改變或慢性發炎而出現鈣化，在電腦斷層 (CT) 上可見。
- 蜘蛛網膜下腔出血 (subarachnoid hemorrhage, SAH) 的主要原因之一是動脈瘤破裂。
- 血管攝影 (angiography) 是診斷動脈瘤的黃金標準，但仍有其限制。約有 10-15% 的 SAH 病患在首次血管攝影中未發現動脈瘤，這可能是因為動脈瘤太小、血管痙攣遮蔽、或動脈瘤已血栓化。因此，不能完全排除動脈瘤破裂的可能性，通常需要重複檢查或進行其他影像學檢查 (如 CTA 或 MRA)。
- 血管內栓塞術 (endovascular coiling) 和開顱夾閉術 (surgical clipping) 都是治療腦動脈瘤的常用方式。

Answer

A. 前交通動脈（anterior communicating artery）是常見的位置之一

Answer

B. 在電腦斷層上，巨大的腦動脈瘤可能會有鈣化

Answer

C. 蜘蛛網膜下腔出血病患接受血管攝影檢查，若未發現動脈瘤，即可排除動脈瘤破裂

Answer

D. 血管內栓塞術是治療腦動脈瘤的方式之一