115-1 耳鼻喉科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(六) 第23題】下列那一條肌肉最可能遭扁桃腺癌侵犯，造成張口困難（trismus）？

Accepted Answer

[破題關鍵]
扁桃腺的位置與咀嚼肌群的解剖關係是解題關鍵。

[選項拆解]
- A：錯在「不是最可能」。外翼肌主要負責張口和下頜側向運動，且位置相對扁桃腺稍遠，不是最直接導致張口困難的肌肉。
- B：錯在「不是最可能」。咀嚼肌雖然是閉口肌，但其位置在下頜骨外側，距離扁桃腺較遠，直接受扁桃腺癌侵犯導致張口困難的可能性較低。
- C：正確。內翼肌 (medial pterygoid muscle) 位於扁桃腺窩的深層和內側，是主要的閉口肌。扁桃腺癌容易直接侵犯此肌肉，導致其發炎、痙攣或纖維化，進而引起張口困難 (trismus)。
- D：錯在「不是最可能」。頰肌主要功能是壓縮臉頰，與張口困難的直接關聯性較小。
[核心知識]
- 張口困難 (trismus) 是指咀嚼肌群 (muscles of mastication) 痙攣或受損，導致無法正常張口。
- 扁桃腺 (tonsil) 位於口咽部，其周圍有許多肌肉。
- 內翼肌 (medial pterygoid muscle) 是主要的閉口肌之一，位於下頜骨內側，靠近扁桃腺窩。當扁桃腺癌侵犯到這個區域時，最容易直接影響到內翼肌，導致其發炎、痙攣或纖維化，進而引起張口困難。
- 其他咀嚼肌如外翼肌和咀嚼肌，雖然也與張口功能有關，但其位置相對扁桃腺較遠，直接受侵犯導致張口困難的可能性較內翼肌低。頰肌主要功能是壓縮臉頰，與張口困難的直接關聯性較小。

Answer

A. 外翼肌（lateral pterygoid muscle）

Answer

B. 咀嚼肌（masseter muscle）

Answer

C. 內翼肌（medial pterygoid muscle）

Answer

D. 頰肌（buccinator muscle）