115-1 婦產科 考古題詳解

開可能直接切到胎盤，導致大出血。此時，為了避開胎盤，縱向子宮切開可能是一個更安全的選擇。 - C：錯在「胎兒過大合併橫位與破水」。當胎兒過大 (macrosomia) 且呈現橫位 (transverse lie)，尤其在破水後，子宮下段可能無法充分擴張，橫向切開可能難以娩出胎兒，甚至造成子宮撕裂。此時，縱向子宮切開可以提供更大的開口，有利於胎兒娩出。 - D：正確。前次子宮肌瘤手術病史 (previous myomectomy) 本身「不必然」是剖腹產時選擇縱向子宮切開的理由。如果前次肌瘤手術的切口是橫向且位於子宮下段，或肌瘤位置不影響子宮下段切開，則仍可考慮橫向切開。只有當前次肌瘤手術的切口是縱向或位於子宮體部，且可能與新的剖腹產切口重疊，或因疤痕組織影響子宮下段切開時，才可能考慮縱向切開。因此，單純的「前次子宮肌瘤手術病史」不列為優先考慮縱向子宮切開的情況。 [核心知識] - 剖腹產的子宮切開方式主要有兩種：橫向子宮下段切開 (low transverse incision) 和縱向子宮切開 (classical incision)。 - 橫向子宮下段切開是目前最常用的方式，因為它位於子宮下段，癒合後疤痕強度較高，未來懷孕時子宮破裂的風險較低。 - 縱向子宮切開是從子宮底部到子宮下段的垂直切口，會切開子宮體部肌肉，癒合後疤痕強度較差，未來懷孕時子宮破裂的風險顯著增加，因此只在特定情況下才考慮使用。