115-1 婦產科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(六) 第38題】衛生福利部國民健康署建議孕婦於第 35 至 37 週懷孕期間接受生殖道乙型鏈球菌（group B Streptococcus, GBS）菌落篩檢，針對下列何種情況最不建議進行臨產期抗生素預防性投藥？

Accepted Answer

[破題關鍵]
乙型鏈球菌 (GBS) 的帶菌狀態會改變，每次懷孕都應重新篩檢。

[選項拆解]
- A：正確。孕婦於此次懷孕期間發生 GBS 菌尿症 (GBS bacteriuria) 是明確的 GBS 感染證據，應進行預防性抗生素投藥。
- B：錯在「前一次懷孕的 GBS 菌落篩檢為陽性反應」。GBS 帶菌狀態會隨時間改變，前一次懷孕的結果不能作為本次懷孕是否需要投藥的依據。每次懷孕都應重新篩檢。
- C：正確。孕婦前一次分娩之新生兒罹患嚴重 GBS 感染症，表示該孕婦是高風險族群，本次懷孕應進行預防性抗生素投藥。
- D：正確。孕婦未接受 GBS 菌落篩檢，但有羊膜早破超過 24 小時 (超過 18 小時即為高風險因子)，符合高風險情況，應進行預防性抗生素投藥。
[核心知識]
- 乙型鏈球菌 (Group B Streptococcus, GBS) 是新生兒嚴重感染的常見原因，因此會對高風險孕婦進行臨產期抗生素預防性投藥。
- 預防性投藥的指引 (根據美國婦產科學會 ACOG 和台灣國健署)：
    1. 本次懷孕 GBS 篩檢陽性 (35-37 週)。
    2. 本次懷孕期間有 GBS 菌尿症 (GBS bacteriuria)。
    3. 曾有新生兒罹患 GBS 感染症。
    4. 未篩檢 GBS，但有高風險因子：臨產時發燒 (≥38°C)、羊膜早破 (PROM) 超過 18 小時、早產 (小於 37 週)。
- 過去懷孕的 GBS 篩檢結果不能代表本次懷孕的狀況，因為 GBS 帶菌狀態可能改變。因此，每次懷孕都應重新篩檢。

Answer

A. 孕婦於此次懷孕期間發生 GBS 菌尿症（GBS bacteriuria）

Answer

B. 孕婦於前一次懷孕的 GBS 菌落篩檢為陽性反應

Answer

C. 孕婦前一次分娩之新生兒罹患嚴重 GBS 感染症

Answer

D. 孕婦未接受 GBS 菌落篩檢，於第 35 週孕期因羊膜早破超過 24 小時，住院待產