115-1 復健科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(六) 第71題】下列有關輪椅的敘述，何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
為了讓輪椅使用者能充分活動上半身和有效推動輪椅，椅背的高度應該在肩胛骨下緣或更低。

[選項拆解]
- A：正確。全身痙攣張力強或軀幹控制不佳的腦性麻痺病人，需要特殊設計的輪椅，提供足夠的支撐和定位，傳統輪椅無法滿足其需求。
- B：正確。C5 脊髓損傷的病人，手腕伸肌和手指屈肌功能通常受損，難以抓握。在手推圈上加橡膠包覆或突出的小握把 (projections)，可以增加摩擦力或提供槓桿，方便他們用手掌或手腕推動。
- C：正確。大輪尺寸一般在 22-26 吋。如果輪子尺寸太大，對於上肢活動度或力量較差的病人來說，可能難以有效觸及和推動輪環。
- D：錯在「椅背的高度最好落在肩胛骨上緣處」。為了有利於病人上身的活動度（特別是推動輪椅），椅背的高度應落在肩胛骨「下緣」或更低，以避免限制肩關節的活動。
[核心知識]
- 輪椅椅背的高度設計，需要平衡軀幹支持與上肢活動度。
- 對於需要自行推動輪椅或進行大量上肢活動的病人，椅背過高會限制肩關節的伸展和旋轉，影響推動效率和功能性活動。
- 因此，為了最大化上身活動度，椅背通常設計在肩胛骨下緣 (inferior angle of scapula) 或更低的位置。
- 只有當病人軀幹控制極差，需要大量支持以維持坐姿平衡時，才考慮使用高椅背。

Answer

A. 對於全身痙攣張力強或軀幹控制不佳的腦性麻痺病人而言，傳統輪椅較為不合適

Answer

B. 對於 C5 受傷的病人而言，最好在輪環的手推圈上加上橡膠包覆或突出的小握把，以方便他們自行推動

Answer

C. 大輪的尺寸一般為 22～26 吋，若尺寸太大，對於上肢活動度較差的病人而言較不合適

Answer

D. 椅背的高度最好落在肩胛骨上緣處，有利於病人上身的活動度