115-1 麻醉科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(六) 第75題】困難氣管插管可用 LEMON 來評估，下列敘述何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
LEMON評估法是困難氣道的重要工具，每個字母代表的意義和評估方式必須精確。
[選項拆解]
- A：正確。Look externally（L）就是評估外觀特徵，如短下巴、短脖子、肥胖等。
- B：錯在「牙齒到下巴下緣」。3-3-2法則中的第二個「3」是指從下巴尖端（mentum）到舌骨（hyoid bone）的距離，而非牙齒到下巴下緣。
- C：正確。Mallampati分級（M）是請病人張嘴吐舌，評估懸壅垂與舌根的相對位置及可見的咽部構造。
- D：正確。Neck mobility（N）是評估脖子活動度，特別是伸展能力，對於氣道軸線對齊至關重要。
[核心知識]
- LEMON法則是一種快速評估困難氣道（difficult airway）的記憶口訣：
    - **L (Look externally)**：外觀評估，觀察是否有短下巴（micrognathia）、短脖子、肥胖、大門牙、臉部創傷等可能導致插管困難的特徵。
    - **E (Evaluate 3-3-2 rule)**：
        - **3指幅**：病人張口時，門牙間距是否能容納3根手指（評估口腔開口度）。
        - **3指幅**：從下巴尖端（mentum）到舌骨（hyoid bone）的距離是否能容納3根手指（評估下頜空間大小）。
        - **2指幅**：從舌骨（hyoid bone）到甲狀軟骨（thyroid notch）的距離是否能容納2根手指（評估喉部位置及軸線對齊潛力）。
    - **M (Mallampati score)**：Mallampati分級，評估病人張嘴吐舌時，能看到多少咽部構造。
    - **O (Obstruction)**：評估是否有任何氣道阻塞的跡象，如喘鳴（stridor）、聲音嘶啞、腫塊等。
    - **N (Neck mobility)**：評估頸部活動度是否正常，能否充分伸展（extension）以利氣道軸線對齊。

Answer

A. look externally（L）：評估外觀是否短下巴、短脖子、肥胖

Answer

B. evaluation 3-3-2（E）：使用手指評估張口是否達到 3 個指幅、牙齒到下巴下緣是否達到 3 個指幅、舌骨到甲狀軟骨是否達到 2 個指幅

Answer

C. Mallampati 分級（M）：請病人張嘴，將舌頭吐出，評估懸壅垂（uvula）與舌根位置

Answer

D. neck mobility（N）：評估脖子活動度是否正常