115-1 婦產科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(六) 第79題】孕婦於初次產檢時，告知醫師其過去曾經懷孕生產過一子，但先生不知情，請求醫師隱匿相關病情，下列做法何者最適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
醫師必須確保病歷的正確性以保障醫療安全，同時也要尊重病患的隱私權。

[選項拆解]
- A：錯在「病歷上記錄為 G1P0」。病歷必須真實記錄病人的懷孕生產史 (G2P1)，否則會影響醫療判斷和病人安全。隱匿資訊可能導致醫療疏失。
- B：正確。醫師應在病歷上正確記錄病人的懷孕生產史 (G2P1)，以確保醫療團隊能獲得完整資訊，保障病人安全。同時，註明保護病人隱私，表示醫師尊重病人的自主權，不會將此資訊告知非醫療相關人員，包括病人的先生，符合醫療倫理。
- C：錯在「病歷上記錄為 G1P0」。病歷的正確性是首要原則，不能為了隱私而記錄不實資訊。私下告知醫護人員也無法取代正式且正確的病歷記錄。
- D：錯在「要求病人應確實告知先生」。醫師不能強迫病人揭露個人資訊給家屬，這侵犯了病人的自主權和隱私權。醫師的職責是提供醫療服務並保護病人資訊，而非介入家庭關係。
[核心知識]
- 醫療倫理的核心原則包括病人自主權、不傷害、行善和公正。病人自主權包含對個人資訊的隱私權。
- 病歷是重要的醫療文件，必須真實、完整、正確地記錄病人的所有相關醫療資訊，這關係到病人的醫療安全和後續的治療決策。
- 孕產婦的懷孕史 (gravidity, G) 和生產史 (parity, P) 是評估產程風險和制定分娩計畫的關鍵資訊，例如經產婦 (multipara) 的產程通常比初產婦 (primipara) 快，有子宮手術史（如剖腹產）的產婦有子宮破裂的風險。

Answer

A. 病歷上記錄為 G1P0，為保護病人，也不告知相關醫護人員其懷孕生產史

Answer

B. 病歷上記錄為 G2P1，同時病歷上註明保護病人隱私，不得對外公開

Answer

C. 病歷上記錄為 G1P0，但私下告知相關醫護人員，病人為第二胎，生產時注意產程

Answer

D. 病歷上記錄為 G2P1，且要求病人應確實告知先生，避免不必要糾紛