【114-2 醫學(三) 第5題】5.一位60歲男性,有吸菸嚼食檳榔習慣,主訴有頭暈、食慾差、倦怠、體重減輕與便秘等症狀。身體診察發現脫水現象,實驗室檢查發現高血鈣(3.1 mmol/L)、低血磷(2.1 mg/dL)及腎功能不全(血液尿素氮 57 mg/dL、肌酸酐2.3 mg/dL)。其血清中白蛋白(albumin 3.0 g/dL)及副甲狀腺激素(parathyroid hormone 7.7 pg/mL)濃度皆低於正常參考值。下列敘述何者最不適當?
114-2 內科 考古題詳解
內科腎臟內科114-2 醫師國考
- A.校正後血清鈣濃度為3.9 mmol/L正解
- B.有可能是惡性腫瘤的併發症
- C.牛奶- 鹼劑症候群(milk-alkali syndrome)有可能是本病人之病因
- D.可利用生理食鹽水(normal saline)利尿,以促進鈣的排泄
詳解
[破題關鍵]
本題考驗對高血鈣症的鑑別診斷、校正鈣計算以及治療原則的理解。患者有高血鈣、低磷、急性腎損傷、低白蛋白和低副甲狀腺素，需綜合判斷。
[選項分析]
* **A. 校正後血清鈣濃度為3.9 mmol/L**
* 首先將血鈣濃度從 mmol/L 轉換為 mg/dL：3.1 mmol/L × 40 mg/mmol = 12.4 mg/dL。
* 校正鈣公式為：校正鈣 (mg/dL) = 測量鈣 (mg/dL) + 0.8 × (4.0 - 白蛋白 (g/dL))。
* 代入數值：12.4 mg/dL + 0.8 × (4.0 - 3.0 g/dL) = 12.4 + 0.8 × 1 = 13.2 mg/dL。
* 將校正鈣濃度從 mg/dL 轉換回 mmol/L：13.2 mg/dL ÷ 40 mg/mmol = 0.33 mmol/L。
* 選項中給出的 3.9 mmol/L 與計算結果 0.33 mmol/L…
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