113-1 小兒科 考古題詳解

red hemoglobin）會形成海因氏小體（Heinz bodies）。當紅血球通過脾臟時，脾臟巨噬細胞會將這些海因氏小體移除，導致紅血球膜缺損，形成特徵性的「咬痕細胞」（bite cells）。這是溶血性貧血的典型周邊血抹片表現。 * **C. 此男童應該是產生了Coombs test positive hemolysis**：G6PD缺乏症引起的溶血性貧血屬於非免疫性溶血（non-immune hemolytic anemia），因此Coombs試驗（直接抗球蛋白試驗）應為陰性。Coombs試驗陽性通常表示免疫介導的溶血。 * **D. 針對此男童,退燒藥選擇aspirin (acetylsalicylic acid) 比diclofenac更適合**：Aspirin（乙醯水楊酸）是一種氧化劑，會誘發G6PD缺乏症患者的溶血反應，因此應避免使用。Diclofenac（雙氯芬酸）則相對安全。因此，此選項的建議是錯誤的。 [核心知識] G6PD缺乏症是一種X染色體性聯隱性遺傳疾病，由於紅血球缺乏葡萄糖-6-磷酸去氫酶（G6PD），導致紅血球無法有效清除氧化壓力。當患者接觸到氧化劑（如蠶豆、某些藥物、感染等）時，會發生急性溶血性貧血。臨床表現包括黃疸、貧血、深色尿（血紅素尿）。診斷依據包括臨床症狀、血紅素下降、網狀紅血球增多，以及周邊血抹片可見咬痕細胞和海因氏小體。治療主要是支持性療法，並避免誘發因子。