106-2 內科 考古題詳解

H和cortisol具有高度診斷價值。 - B：錯在血糖檢查對於診斷此病人的主要症狀並非最具診斷價值。雖然某些內分泌疾病會影響血糖，但目前沒有直接證據指向糖尿病或低血糖。 - C：錯在雖然病人有許多甲狀腺功能低下的典型症狀（倦怠、怕冷、便秘、皮膚乾燥、心跳慢），但「臉部圓大」和「高血壓」也提示了其他可能性，特別是腎上腺功能異常。在複雜的產後內分泌失調中，評估腎上腺軸的ACTH和cortisol可能被認為更具診斷優先性或價值，尤其若懷疑腦下垂體功能受損。 - D：錯在憂鬱量表主要評估心理層面。雖然病人有「力不從心」的感覺，但其伴隨的眾多生理症狀（體重增加、怕冷、便秘、臉部圓大、皮膚乾燥、高血壓、心跳慢、低血鈉）強烈指向潛在的生理疾病，而非單純的憂鬱症。 ### 核心知識 - 產後內分泌失調：產後婦女可能發生多種內分泌問題，包括產後甲狀腺炎和席漢氏症候群。 - 席漢氏症候群：因產後大出血導致腦下垂體缺血性壞死，可能導致多種腦下垂體荷爾蒙缺乏，包括促甲狀腺素（TSH）和促腎上腺皮質素（ACTH）缺乏。 - 庫欣氏症候群：典型症狀包括體重增加、臉部圓大（月亮臉）、高血壓、疲倦等，需檢測ACTH和cortisol。 - 甲狀腺功能低下：典型症狀包括倦怠、體重增加、怕冷、便秘、皮膚乾燥、心跳慢、水腫（可能導致臉部圓大）、高血壓、低血鈉等。 - 腎上腺功能不全：可能導致疲倦、低血鈉，但通常伴隨低血壓而非高血壓。