106-2 小兒科 考古題詳解

、預防持續性肺動脈高壓的關鍵。 - C：正壓換氣呼吸是當寶寶呼吸不足時的輔助措施，但前提是呼吸道要先相對暢通，所以不是最首要的處理。 - D：體外膜氧合（ECMO）是針對嚴重呼吸衰竭的最後手段，遠遠不是最首要的處置。 ### 核心知識 - 胎便吸入症候群（MAS）是因為胎兒吸入胎便，導致呼吸道阻塞、化學性肺炎、肺部發炎和肺泡塌陷。 - 處理原則的重點在於「預防」和「支持」。 - 根據最新指引，如果新生兒出生時活力良好（哭聲宏亮、肌張力佳、心跳大於100下/分），即使有胎便染色羊水，也不建議常規進行氣管內抽吸。 - 但如果新生兒活力不佳，則應在正壓換氣前，考慮氣管內插管並抽吸胎便，以清除呼吸道阻塞。 - 處理呼吸窘迫和缺氧是關鍵，因為持續性肺動脈高壓（PPHN）是MAS的嚴重併發症，而缺氧會加劇PPHN。 - 表面張力素（Surfactant）在MAS中並非常規使用，但在嚴重病例中，若有證據顯示表面張力素缺乏或失活，可考慮使用。 - ECMO是針對經傳統治療無效的嚴重呼吸衰竭病例。