106-2 內科 考古題詳解

效。 - C：正確。ertapenem是碳青黴烯類抗生素，是治療ESBL感染的首選藥物。靜脈注射途徑也符合嚴重感染的治療需求。 - D：錯在gentamicin雖然對ESBL可能有效，但病人有慢性腎功能不全，gentamicin有腎毒性，不是最適合的選擇。且肌肉注射對於嚴重感染的病人，吸收和藥效穩定性不如靜脈注射。 ### 核心知識 - ESBL (廣效乙內醯胺酵素) 會讓許多常見的抗生素（如青黴素、第一到第三代頭孢菌素）失效。 - 碳青黴烯類抗生素（如ertapenem, meropenem, imipenem）是治療ESBL感染的首選藥物。 - 嚴重感染（如敗血症、意識不清）需要靜脈注射抗生素，以確保藥物能快速且穩定地到達病灶。 - 選擇抗生素時，需考量病人的腎功能、肝功能及其他共病症，避免使用有潛在毒性的藥物。 - 導尿管、慢性養護機構住民、高齡、慢性病史都是多重抗藥性細菌感染的危險因子。