106-2 外科 考古題詳解

血行重建術通常比單純藥物治療有更好的生存利益，尤其在特定高風險族群。 - C：正確。高嚴重性冠狀動脈疾病（如左主幹病變、高SYNTAX score）的病人，若接受PCI治療，因支架再狹窄或新病灶形成，其長期再處置率通常會比接受CABG的病人高。 - D：錯誤。對於具有高風險特徵（如糖尿病、左心室功能異常）的多條血管冠狀動脈疾病病人，CABG通常能提供與PCI相當甚至更好的長期存活率，儘管初期手術風險較高。此敘述稱CABG的長期存活率較差，與現有醫學證據不符。 ### 核心知識 - 糖尿病合併多條血管冠狀動脈疾病：CABG在長期存活率和減少心血管事件方面優於PCI。 - 複雜冠狀動脈病變（如左主幹病變、高SYNTAX score）：CABG通常是首選，長期預後優於PCI。 - PCI的限制：相較於CABG，PCI在複雜病變或多條血管疾病的病人中，長期再處置率通常較高。 - 高風險病人：雖然CABG初期手術風險較高，但對於許多高風險的多條血管冠狀動脈疾病病人（例如糖尿病、左心室功能不佳者），CABG的長期存活率至少與PCI相當，甚至可能更好。