106-2 內科 考古題詳解

- C：錯在腎病症候群會導致血中蛋白質嚴重降低，使得血管內滲透壓下降，水分跑到組織間隙，因此會引起全身性水腫，包括臉部和眼皮水腫，尤其早上更明顯。 - D：錯在典型心衰竭引起的水腫是重力性水腫 (dependent edema)，會積聚在身體較低處，例如站立者在腳踝，臥床者在薦骨部位，所以與dependent sites高度相關。 ### 核心知識 - 水腫的分類：可分為局部性水腫和全身性水腫。 - 局部性水腫常見原因：靜脈阻塞（如深部靜脈栓塞）、淋巴阻塞（如淋巴水腫）、局部發炎反應。 - 全身性水腫常見原因：心臟衰竭、腎臟疾病（如腎病症候群）、肝臟疾病（如肝硬化）、嚴重營養不良導致的低白蛋白血症。 - 腎病症候群水腫：因大量蛋白尿導致低白蛋白血症，血管內滲透壓下降，引起全身性水腫，常有臉部和眼皮水腫。 - 心臟衰竭水腫：因心臟泵血功能不佳，導致靜水壓升高，引起重力性水腫，常見於下肢或薦骨。 - 肝硬化水腫：因門脈高壓、低白蛋白血症、次級醛固酮增多症等，引起腹水和下肢水腫。 - 頸靜脈怒張：主要提示右心房壓力升高，常見於右心衰竭。