106-2 耳鼻喉科 考古題詳解

引起的持續性單向眼振更具代表性，且美尼爾病通常伴隨聽力波動和耳鳴。 - C：正確。右側小腦橋腦角腫瘤（cerebellopontine angle tumor），例如聽神經瘤，會壓迫右側前庭神經，導致右側前庭功能低下。前庭功能低下時，眼振的快相會朝向功能較好的一側（健側），也就是左側。因此，右側CPA腫瘤會導致左向眼振。 - D：錯在左側小腦橋腦角腫瘤會導致左側前庭功能低下，進而產生向右側的眼振（右向眼振），與圖示的左向眼振不符。 ### 影像判讀 圖片中央的矩形代表眼睛的視野，其中三個圓圈代表眼球在不同位置。圖片左側有兩個粗箭頭指向左邊（<<=），代表眼振的「快相」方向是向左。圖片右側有一個細箭頭指向右邊（->），代表眼振的「慢相」方向是向右。根據眼振的命名原則，眼振的方向是以快相來定義，因此這張圖顯示的是「左向眼振」（left-beating nystagmus）。 ### 核心知識 - 眼振（Nystagmus）的快相方向是判斷前庭系統病變位置的重要線索。 - 周邊前庭系統功能低下（vestibular hypofunction）時，眼振的快相會指向功能較好的一側（健側），慢相則指向功能低下的一側（患側）。 - 小腦橋腦角腫瘤（CPA tumor），最常見的是聽神經瘤（acoustic neuroma），通常會壓迫第八對腦神經（前庭蝸神經），導致患側前庭功能逐漸喪失。 - 如果是右側CPA腫瘤，會導致右側前庭功能低下，因此會產生快相向左的「左向眼振」。 - 美尼爾病（Ménière’s disease）則是一種內耳疾病，其眼振特徵較為複雜，在急性發作期可能出現向患側的刺激性眼振，在緩解期或慢性期則可能出現向健側的麻痺性眼振，且通常伴有聽力波動、耳鳴和耳脹感。 - 國考中，單向且持續性的眼振，若無其他明確線索，常指向中樞或周邊前庭神經受損，而CPA腫瘤是導致單側前庭神經受損的經典病因。