106-2 解剖學考古題詳解

Question

【106-2 醫學(一) 第23題】有關上縱隔（superior mediastinum）內，神經走向之敘述，下列何者正確？

Accepted Answer

### 破題關鍵
搞清楚喉返神經和膈神經在縱膈腔內，特別是與大血管的相對位置是解題核心。
### 選項拆解
- A：錯在右喉返神經是繞經右鎖骨下動脈向上，而不是右頭臂靜脈。
- B：錯在左喉返神經是繞經主動脈弓（靠近動脈韌帶）向上，而不是左鎖骨下動脈。
- C：正確。右膈神經確實位於上腔靜脈的右側，並在縱膈肋膜和心包膜之間下行。
- D：錯在左膈神經是沿著心包膜的左側下行，而不是沿著降主動脈。降主動脈位置較後方。
### 核心知識
- 喉返神經：
    - 右喉返神經：繞過右鎖骨下動脈。
    - 左喉返神經：繞過主動脈弓（動脈韌帶下方）。
- 膈神經：
    - 左右膈神經都位於心包膜與縱膈肋膜之間下行。
    - 右膈神經：位於上腔靜脈和右心房的右側。
    - 左膈神經：位於主動脈弓和左心室的左側。
- 縱膈腔內的神經通常會與主要血管或器官緊密相鄰。

Answer

A. 右喉返神經（right reccurent laryngeal nerve）繞經右頭臂靜脈（right brachiocephalic vein）向上

Answer

B. 左喉返神經（left reccurent laryngeal nerve）繞經左鎖骨下動脈（left subclavian artery）向上

Answer

C. 右膈神經位於上腔靜脈（superior vena cava）和縱膈肋膜（mediastinal part of parietal pleura）間

Answer

D. 左膈神經沿降主動脈（descendig aorta）下行