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106-2 外科 考古題詳解
外科
內分泌外科
106-2 醫師國考
【106-2 醫學(五) 第30題】52歲女性病人診斷有甲狀腺乳突癌(papillary carcinoma),術前臨床分期為T3N1aMx,下列何種術式為最 佳選擇?
A.
甲狀腺全切除術
B.
甲狀腺全切除術及頸部第六區淋巴廓清術
正解
C.
甲狀腺全切除術及頸部第四、五、六區淋巴廓清術
D.
甲狀腺全切除術及頸部第二、三、四、五、六區淋巴廓清術
詳解
### 破題關鍵 題目中的N1a表示甲狀腺旁邊的中央區淋巴結已經有癌細胞,所以手術除了切除甲狀腺,還要清掉這些受影響的淋巴結。 ### 選項拆解 - A:錯在只切除甲狀腺不夠。因為N1a代表中央區淋巴結有轉移,必須一併清除。 - B:正確。甲狀腺全切除是治療甲狀腺癌的標準,而N1a的淋巴結轉移是指中…
央區(第六區)淋巴結,所以同時做第六區淋巴廓清術是最佳選擇。 - C:錯在範圍過大。第四、五區是側頸部淋巴結,N1a通常不涉及這些區域,除非有明確證據。 - D:錯在範圍過大。第二、三、四、五區是側頸部淋巴結,這種廣泛的廓清術通常用於N1b(側頸部淋巴結轉移)或更晚期的情況。 ### 核心知識 - 甲狀腺乳突癌(PTC)是最常見的甲狀腺癌,通常預後良好。 - T3N1aMx的N1a表示中央區(第六區)淋巴結有轉移。 - 中央區淋巴結包括氣管旁、食道旁、喉返神經周圍的淋巴結。 - 對於有中央區淋巴結轉移(N1a)的甲狀腺乳突癌,標準手術是甲狀腺全切除加上同側或雙側中央區淋巴廓清術(第六區)。 - 側頸部淋巴廓清術(通常包括第二、三、四、五區)是針對側頸部淋巴結轉移(N1b)的病人。
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