106-2 內科 考古題詳解

- C：正確。當紅血球從受損的腎絲球漏出來時，會因為擠壓和滲透壓變化而變形（dysmorphic RBCs），例如出現棘狀紅血球（acanthocytes）。如果血是從泌尿道其他地方（如膀胱、輸尿管）來的，紅血球形狀會是正常的（isomorphic RBCs）。所以看紅血球形態是判斷血尿來源最準確的方法。 - D：靜脈內泌尿攝影術（現在多用CT泌尿道攝影）是看泌尿道有沒有結石、腫瘤或構造異常的，主要用來找腎絲球以外的出血原因，不能直接判斷血是不是從腎絲球來的。 ### 核心知識 - 腎絲球性血尿：紅血球經過受損的腎絲球時會被擠壓變形，在尿液中可見變形紅血球（dysmorphic RBCs），常伴隨紅血球圓柱體和蛋白尿。 - 非腎絲球性血尿：紅血球來自泌尿道其他部位（如腎小管、腎盂、輸尿管、膀胱），形狀通常是正常的（isomorphic RBCs）。 - 尿液紅血球形態分析是區分腎絲球性與非腎絲球性血尿的黃金標準。