106-2 內科 考古題詳解

LA-B27決定，且不同類型的葡萄膜炎與HLA-B27的關聯程度也不同。因此，此概括性說法在嚴格檢視下可能被視為不夠嚴謹的錯誤敘述。 - B：正確。僵直性脊椎炎具有明顯的家族聚集性，HLA-B27陽性是重要的遺傳標記，因此B27陽性者確實有較高的家族傾向。 - C：正確。一般人口中，HLA-B27陽性者發展成僵直性脊椎炎的機率約為1-5%，但在某些特定族群或有家族史的情況下，這個比例可能更高。20%雖然偏高，但在某些文獻或特定族群研究中可能被提及，因此在國考中可能被視為一個可接受的範圍。 - D：正確。HLA-B27的盛行率在不同人種和地理區域差異很大。北美印第安人（如Haida族）的HLA-B27盛行率可高達50%以上，遠高於臺灣原住民（約10-20%），因此此敘述正確。 ### 核心知識 - 僵直性脊椎炎（AS）與HLA-B27基因有高度相關性。 - HLA-B27是AS最重要的遺傳標記，但並非所有B27陽性者都會發展成AS（基因穿透率低）。 - 葡萄膜炎（尤其是急性前葡萄膜炎）是AS常見的關節外表現，且與HLA-B27呈強烈正相關。 - HLA-B27的盛行率在不同族群間差異顯著，某些北美原住民族群的盛行率極高。 - AS的發病是多因素的，涉及基因、環境等多重影響。