106-2 皮膚科 考古題詳解

炎（rheumatoid arthritis）主要影響關節，造成關節腫脹、疼痛和變形。類風濕性結節（rheumatoid nodules）是皮下結節，通常出現在壓力點，與圖片中手指皮膚的廣泛性硬化和潰瘍不同。 - D：錯在皮肌炎（dermatomyositis）的Gottron氏徵候（Gottron sign）是指在指關節伸側出現的紅斑性丘疹或斑塊，與圖片中手指皮膚的緊繃和潰瘍表現不符。 ### 影像判讀 - 圖片顯示患者的手指，特別是遠端指節，皮膚看起來明顯**增厚、緊繃且有光澤**，這就是典型的**手指硬化（sclerodactyly）**。 - 在其中一根手指的指尖（靠近小指或無名指的指尖），可以看到一個**潰瘍性病灶或潰瘍癒合後的痕跡**，邊緣不規則，有結痂或壞死組織，這符合**手指潰瘍（digital ulcerations）**的描述。 - 這些視覺特徵，即手指皮膚的硬化和指尖潰瘍，是全身性硬皮症高度特異性的表現。 ### 核心知識 - **全身性硬皮症（Systemic Sclerosis, SSc）**是一種慢性、多系統的自體免疫疾病，特徵是皮膚和內臟器官的纖維化與血管病變。 - **手指硬化（Sclerodactyly）**是SSc最常見的皮膚表現之一，指手指皮膚變厚、緊繃、發亮，導致手指活動受限，甚至出現攣縮。 - **手指潰瘍（Digital Ulcerations）**是SSc的另一個重要特徵，通常由於雷諾氏現象（Raynaud's phenomenon）引起的血管痙攣和缺血，導致指尖或關節處的皮膚壞死和潰瘍形成，常伴有劇烈疼痛。 - 這些皮膚和血管的變化是診斷SSc的關鍵臨床依據。