106-2 內科 考古題詳解

太多二氧化碳。潮氣容積（tidal volume）是影響每分鐘通氣量（minute ventilation = 潮氣容積 x 呼吸次數）的重要參數。減少潮氣容積會降低每分鐘通氣量，使二氧化碳排出減少，進而提升PaCO2，修正鹼中毒。此外，病患體重60公斤，潮氣容積660 mL，換算下來是11 mL/kg，遠高於ARDS建議的肺保護性通氣策略（4-8 mL/kg），因此減少潮氣容積是合理且必要的調整。 - D：增加吸氣最大流量（peak inspiratory flow）會縮短吸氣時間，延長吐氣時間，主要影響吸吐比（I:E ratio），對二氧化碳的排出量影響不大，無法有效解決呼吸性鹼中毒。 ### 核心知識 - 動脈血液氣體分析（ABG）判讀：pH值高於7.45且PaCO2低於35 mmHg表示呼吸性鹼中毒。 - 呼吸性鹼中毒代表換氣過度，需要減少每分鐘通氣量（minute ventilation）。 - 每分鐘通氣量由潮氣容積（tidal volume）和呼吸次數（respiratory rate）決定。 - 減少潮氣容積或呼吸次數可以降低每分鐘通氣量，使PaCO2上升，修正呼吸性鹼中毒。 - 燒燙傷合併急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的病人，應採用肺保護性通氣策略，潮氣容積通常設定在4-8 mL/kg理想體重。 - FiO2和PEEP主要影響氧合（PaO2）。 - Peak inspiratory flow主要影響吸氣時間和吸吐比。