選項拆解
-A：亞急性甲狀腺炎。錯在亞急性甲狀腺炎雖然會引起頸部疼痛和發燒，但皮膚發紅較不典型，且好發於中年女性（30-50歲），與題幹的18歲女性較不符。
-B：先天有梨狀竇瘻管（pyriform sinus fistula）。正確。梨狀竇瘻管是第三或第四鰓弓殘留，通常位於左側頸部，當感染時會引起急性頸部腫痛、發紅、發燒，好發於兒童及青少年。這與題幹描述的症狀及年齡完全吻合。
-C：先天有甲狀腺舌管囊腫（thyroglossal duct cyst）。錯在甲狀腺舌管囊腫通常位於頸部中線，雖然感染時也會有腫痛、發紅、發燒，但位置與題幹的「左頸部」不符。
-D：甲狀腺未分化癌。錯在甲狀腺未分化癌是惡性度極高的癌症，但極少發生在18歲的年輕人（好發於老年人，60歲以上），且初期症狀通常是快速增大的硬塊，而非急性發炎伴隨皮膚發紅。
核心知識
-梨狀竇瘻管是常見的先天性頸部異常，通常位於左側頸部，當感染時會表現為急性頸部發炎、腫痛、發紅、發燒。
-年輕人（兒童或青少年）左側頸部反覆感染或急性發炎，應高度懷疑梨狀竇瘻管。
-甲狀腺舌管囊腫主要位於頸部中線。
-亞急性甲狀腺炎好發於中年女性，主要症狀是甲狀腺疼痛和發燒，但皮膚發紅較不常見。
-甲狀腺未分化癌是老年人的疾病，極少發生在年輕人。
