106-2 骨科考古題詳解

Question

【106-2 醫學(五) 第61題】有關急性肌腔室症候群（acute compartment syndrome）之敘述，下列何者錯誤？

Accepted Answer

### 破題關鍵
急性肌腔室症候群的診斷不能只看周邊脈搏，脈搏存在不代表沒有問題。
### 選項拆解
- A：正確。腔室壓力升高導致肌肉組織缺血，這是造成劇烈疼痛的主要原因之一。
- B：正確。疼痛是急性肌腔室症候群最主要的症狀。無論是休息時的疼痛還是被動伸展時的疼痛，都是重要的診斷線索，且兩者在診斷上的敏感性和特異性都相當高，是早期發現的關鍵指標。
- C：正確。神經對缺血非常敏感。當腔室壓力壓迫到神經時，會導致神經功能受損，進而出現感覺異常（如麻木、刺痛）或感覺遲鈍。
- D：錯誤。急性肌腔室症候群的壓力通常不足以阻斷主要動脈的血流，因此周邊脈搏常常是存在的。如果因為摸到脈搏就排除急性肌腔室症候群的可能性，將會延誤診斷與治療，造成嚴重後果。
### 核心知識
- 急性肌腔室症候群的「五個P」症狀：疼痛 (Pain)、感覺異常 (Paresthesia)、蒼白 (Pallor)、麻痺 (Paralysis)、無脈搏 (Pulselessness)。
- 其中，疼痛（特別是被動伸展痛）和感覺異常是早期且可靠的症狀。
- 無脈搏通常是晚期且不常見的症狀，因此周邊脈搏存在不能排除診斷。
- 診斷急性肌腔室症候群的黃金標準是測量腔室壓力。

Answer

A. 組織缺血（ischemia）常導致疼痛

Answer

B. 施與被動式伸展時會疼痛（pain on passive stretch）與休息時會疼痛（rest pain）對診斷之敏感性 （sensitivity）及特異性（specificity）差不多

Answer

C. 神經缺血（ischemia）常導致感覺異常（paresthesia）及感覺遲鈍（hypoesthesia）

Answer

D. 如果發現周邊脈搏（peripheral pulse）還存在，幾乎可以排除其可能性