上肢與手部疾病1 / 9
【106-2 醫學(五) 第57題】關於遠端肱骨骨折（distal humeral fracture）之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
後側入路手術時，尺神經就在附近，不保護它很容易受傷。
選項拆解
-A：錯在「不佳」。健康成年人關節內的移位性骨折，如果只用保守治療，功能預後通常不好，所以手術是主流。
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醫學（五）
106-2 骨科
共 9 題（登入後可互動作答與查看詳解）
上肢與手部疾病2 / 9
【106-2 醫學(五) 第62題】一位50歲左右的男性，雙手因無名指、小指屈曲攣縮影響功能來求診，手掌可摸到纖維性索條（fibrous cord）及變厚的皮膚，但無麻痺現象，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
看到手掌纖維性索條、無名指小指彎曲攣縮且沒有麻痺，就要想到是杜普伊特倫氏攣縮。
選項拆解
-A：錯在正中神經麻痺會有麻痺感，且主要影響拇指、食指、中指，造成大魚際肌萎縮，不是這種纖維索條。
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兒童骨科3 / 9
【106-2 醫學(五) 第58題】有關痙攣雙下肢型（spastic diplegia）腦性麻痺（cerebral palsy）之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
痙攣雙下肢型腦性麻痺的走路問題主要來自運動功能障礙，而非智能遲緩。
選項拆解
-A：正確。痙攣雙下肢型主要影響下肢，但許多病童經過治療和訓練後，仍能獨立行走，只是可能需要輔具或步態異常。
-B：正確。由於腦部損傷導致的運動發展遲緩，這些孩子通常會比一般孩子更晚學會走路。
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兒童骨科4 / 9
【106-2 醫學(五) 第74題】15歲男生因鼠蹊部疼痛跛行而求診，其青蛙姿勢X光如圖示，則最可能診斷為何？
詳解
破題關鍵
這張X光片顯示的是青蛙姿勢（frog-leg lateral view），最關鍵的線索是右側股骨頭的生長板發生了明顯的滑脫，股骨頭相對於股骨頸向後下方移位。
選項拆解
-A：肌肉拉傷通常不會在X光片上顯示骨骼結構異常，且患者的症狀和X光表現不符。
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脊椎疾病5 / 9
【106-2 醫學(五) 第7題】下列關於腰椎椎間盤突出（HIVD）的敘述，何者正確？
詳解
破題關鍵
腰椎椎間盤突出最常發生在椎間盤的後外側，且大部分不需要手術。
選項拆解
-A：正確。椎間盤突出最常見的位置就是後外側，因為後縱韌帶在中央較強，而後外側的纖維環相對較弱，容易破裂。
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脊椎疾病6 / 9
【106-2 醫學(五) 第59題】50歲的男性，有肝癌病史。約在兩天前，突然發生嚴重的背痛且無法行走，磁振造影（MRI）檢查顯示在第十 二胸椎出現腫瘤轉移，且有嚴重神經壓迫情形。病患亦被醫師告知有馬尾症候群（cauda equina syndrome）。下列何者不是馬尾症候群的典型症狀？
詳解
破題關鍵
馬尾症候群壓迫的是脊髓末端的周邊神經（下運動神經元），所以會導致反射減弱或消失，而不是增強。
選項拆解
-A：錯在這是馬尾症候群的典型症狀。馬尾症候群會壓迫控制膀胱和腸道的薦神經，導致大小便功能障礙。
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脊椎疾病7 / 9
【106-2 醫學(五) 第60題】關於脊椎的爆裂性骨折（burst fracture）之敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
爆裂性骨折的特點是脊椎體被垂直壓力壓碎，骨頭碎片可能向後突出，造成神經損傷。
選項拆解
-A：錯在發生機轉不同。爆裂性骨折是垂直壓力造成脊椎體「爆開」，而Chance氏骨折是屈曲合併牽拉（像安全帶勒住）造成的。
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骨折與創傷8 / 9
【106-2 醫學(五) 第61題】有關急性肌腔室症候群（acute compartment syndrome）之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
急性肌腔室症候群的診斷不能只看周邊脈搏，脈搏存在不代表沒有問題。
選項拆解
-A：正確。腔室壓力升高導致肌肉組織缺血，這是造成劇烈疼痛的主要原因之一。
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骨骼與軟組織腫瘤9 / 9
【106-2 醫學(五) 第56題】一位22歲女性抱怨左膝疼痛3個月，問診時發現夜間疼痛加劇。身體檢查發現明顯局部壓痛，觸診時發現有組 織腫塊。膝部X光片如下，此病患最有可能的診斷為：
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於辨識X光片上骨骼病灶的惡性特徵，並結合病患的年齡與臨床症狀。圖片中可見遠端股骨有大範圍、邊界不清、混合溶骨性與成骨性的破壞性病灶，這些都是惡性骨腫瘤的典型表現，尤其符合骨肉瘤。
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