上肢與手部疾病1 / 14
【106-1 醫學(五) 第74題】27歲男性病人發生車禍造成右手疼痛，手部X光片如附圖，最正確的診斷為？
詳解
破題關鍵
這張X光片最關鍵的線索是小指遠端指骨（distal phalanx）的背側基部有一小塊骨頭被拉扯下來，這就是典型的槌狀指骨折。
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醫學（五）
106-1 骨科
共 14 題（登入後可互動作答與查看詳解）
上肢與手部疾病2 / 14
【106-1 醫學(五) 第77題】一位27歲的男性，因手肘關節部位疼痛而來求診，經病史詢問及身體檢查發現，懷疑為肱骨外上髁炎（lateral epicondylitis），下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
這題的重點在於搞清楚「網球肘」和「高爾夫球肘」的差別，以及它們各自的解剖位置和臨床表現。
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-A：正確。肱骨外上髁確實是前臂伸肌群（例如橈側腕短伸肌）的共同起點，這些肌肉負責手腕和手指的伸展。
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下肢與足踝疾病3 / 14
【106-1 醫學(五) 第59題】在施行初次全膝人工關節置換術時，則下列何組織在術中必須被切除？
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破題關鍵
做全膝人工關節置換手術時，為了讓人工關節能順利裝上並活動，有些擋路的組織就得拿掉。
選項拆解
-A：前十字韌帶。正確。在全膝人工關節置換手術中，為了有足夠空間放置人工關節的組件，並且讓關節活動順暢，前十字韌帶幾乎都會被切除。這是標準手術步驟。
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兒童骨科4 / 14
【106-1 醫學(五) 第61題】下列腦性麻痺（cerebral palsy）類型中，發生脊柱側彎（scoliosis）機率最低者為：
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脊柱側彎的發生率與腦性麻痺的嚴重程度和軀幹肌肉受影響的對稱性有關，越嚴重、越不對稱，風險越高。
選項拆解
-A：四肢麻痺是最嚴重的類型，全身肌肉張力異常和無力，軀幹控制差，脊柱側彎的機率最高。
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兒童骨科5 / 14
【106-1 醫學(五) 第62題】2歲男孩因右上肢活動受限，被父母帶來求診，右肘部的X光檢查結果如附圖，該男孩右上肢活動受限最嚴重的是下列何種動 作？
詳解
破題關鍵
這張X光片顯示的是兒童常見的「牽拉肘」(nursemaid's elbow)，也就是橈骨頭半脫位，這種情況最主要影響前臂的旋轉動作，尤其是旋後。圖片中橈骨頭與肱骨小頭的正常對位關係明顯異常，是判斷的關鍵。
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脊椎疾病6 / 14
【106-1 醫學(五) 第10題】下列有關脊神經及支配的肌肉配對，何者錯誤？
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破題關鍵
找出神經根與肌肉配對中，支配關係最不直接或最不主要的選項。
選項拆解
-A：C5是三角肌（deltoid muscle）的主要支配神經根之一，三角肌主要由腋神經（C5, C6）支配。此配對正確。
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脊椎疾病7 / 14
【106-1 醫學(五) 第56題】一位35歲男性發生車禍受傷，造成頸部疼痛、無法行走。經送往急診室，初步理學檢查顯示生命跡象穩定，意識清楚，右側上 下肢肌力為5分，但痛覺和溫度感覺喪失，左側上下肢肌力為0分，但溫痛感覺正常，電腦斷層影像顯示第四頸椎骨折、神經壓 迫。則此患者最有可能是下列何種脊髓損傷？
詳解
破題關鍵
這個病人的症狀是「單側肢體癱瘓」但「對側溫痛覺喪失」，這是脊髓半切損傷的典型表現。
選項拆解
-A：前側脊髓症候群會造成雙側運動功能喪失和溫痛覺喪失，但本題是單側運動喪失和對側溫痛覺喪失。
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脊椎疾病8 / 14
【106-1 醫學(五) 第57題】下列各種組織中，何者不是以第二型膠原蛋白（type II collagen）為主要組成成分？
詳解
破題關鍵
這題考你哪種組織不是以第二型膠原蛋白為主，關鍵在於區分透明軟骨、彈性軟骨（主要含第二型）和纖維軟骨（主要含第一型）。
選項拆解
-A：關節面的透明軟骨是典型的透明軟骨，主要由第二型膠原蛋白組成，所以不是答案。
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脊椎疾病9 / 14
【106-1 醫學(五) 第63題】有關脊椎滑脫症（spondylolisthesis）引起疼痛、滑脫惡化及身體變形的危險因子，下列何者除外？
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破題關鍵
這題要你找出「不是」脊椎滑脫惡化或引起疼痛的危險因子。
選項拆解
-A：錯在這是危險因子。年紀越輕（特別是青少年）在生長發育期，脊椎滑脫惡化的風險越高。
-B：正確。研究顯示，女性病人比男性病人更容易出現脊椎滑脫的進展和症狀加重，因此男性病人並非惡化的危險因子。
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脊椎疾病10 / 14
【106-1 醫學(五) 第72題】75歲男性，副甲狀腺素血液濃度上升，腹部X光檢查如附圖，其脊椎骨的變化為何？
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破題關鍵
結合病患副甲狀腺素（PTH）上升的病史，這張腹部X光片中脊椎骨呈現典型的「橄欖球衣脊椎」(rugger jersey spine) 外觀，這是腎性骨病變 (renal osteodystrophy) 的經典表現。
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脊椎疾病11 / 14
下列有關脊髓損傷病人使用高劑量皮質類固醇（corticosteroid）的敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
題目問的是「錯誤」的敘述。雖然過去有研究提到高劑量類固醇在脊髓損傷的應用，但現在醫學界普遍認為其風險大於效益，已經不建議常規使用了。
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骨折與創傷12 / 14
【106-1 醫學(五) 第58題】下列何種骨折最易造成股骨頭部壞死？
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股骨頭的血液供應主要來自股骨頸周圍的血管，如果骨折發生在股骨頸且移位，這些血管就很容易被切斷，導致股骨頭缺血壞死。
選項拆解
-A：股骨幹粉碎性骨折發生在股骨的長骨部分，距離股骨頭的血液供應區域很遠，通常不會影響股骨頭的血流。
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骨折與創傷13 / 14
【106-1 醫學(五) 第75題】四肢的骨折常伴隨其它損傷，下列合併損傷有那些是正確的？①肩胛骨骨折伴隨肺部挫傷 ②腰椎骨折伴隨腹內損傷 ③膝關節 脫臼伴隨股動脈損傷 ④跟骨骨折伴隨脊椎骨折
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骨折常常不只是骨頭斷掉，還要考慮到造成骨折的「力道」有多大，以及骨頭周圍有哪些重要的器官或血管，這些都可能一起受傷。
選項拆解
-A：錯誤。跟骨骨折常伴隨脊椎骨折，這個選項沒有包含。
-B：錯誤。肩胛骨骨折常伴隨肺部挫傷，這個選項沒有包含。
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骨骼與軟組織腫瘤14 / 14
【106-1 醫學(五) 第60題】有關骨骼巨大細胞瘤（giant cell tumor of bone）的敘述，下列何者正確？
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巨大細胞瘤雖然是良性，但局部復發率高，所以手術時會搭配輔助方法來降低復發。
選項拆解
-A：錯在好發年齡和位置。巨大細胞瘤主要發生在20-40歲的年輕成人，且好發於長骨的骨骺（epiphysis）或幹骺端（metaphysis），特別是膝關節周圍。
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