上肢與手部疾病1 / 15
【109-1 醫學(五) 第59題】橈骨近端（proximal radius）靠近肘關節附近，例如橈骨頸發生骨折時，最可能合併那一條神經的傷害？
詳解
破題關鍵
橈骨近端骨折，特別是橈骨頸骨折，最容易傷到穿過旋後肌的後骨間神經。
選項拆解
-A：錯在解剖位置。前骨間神經 (AIP) 是正中神經 (median nerve) 的分支，位於前臂深層，與橈骨近端骨折的關係不直接。
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醫學（五）
109-1 骨科
共 15 題（登入後可互動作答與查看詳解）
下肢與足踝疾病2 / 15
【109-1 醫學(五) 第58題】20歲的張同學騎機車時，正面撞擊停在路邊的車子，結果右膝撞擊機車的前檔板。當天該膝關節並未明顯腫脹，急診室拍的X光片也顯示沒有骨折；雖然膝關節活動有些疼痛，但是大致上還能行走。一個月後，右膝已經幾乎不再疼痛，不過他發現走路時右膝有時會有瞬間無法支撐體重、忽然軟弱無力的感覺；尤其走下樓梯時最為困擾，他很害怕會從樓梯上滾下來。張同學最有可能發生了：
詳解
破題關鍵
脛骨往後撞擊的機轉，加上下樓梯時膝蓋軟弱無力，是後十字韌帶斷裂的典型表現。
選項拆解
-A：錯在症狀。前十字韌帶 (ACL) 斷裂通常表現為膝蓋在減速、轉向或跳躍落地時的「往前」不穩感，雖然下樓梯也可能不穩，但「脛骨後向撞擊」和「下樓梯軟弱無力」更指向PCL。
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下肢與足踝疾病3 / 15
【109-1 醫學(五) 第61題】一位30歲男性搭乘計程車前座，發生車禍後送至急診，身體檢查時左下肢呈現肢體變短，左髖關節屈曲、內收及內旋轉的外觀，最有可能之初步診斷為何？
詳解
破題關鍵
車禍後，髖關節呈現「屈曲、內收、內旋轉」且肢體變短，是髖關節後位脫臼的典型姿勢。
選項拆解
-A：錯在姿勢。髖關節前位脫臼 (anterior dislocation) 的典型姿勢是髖關節「屈曲、外展、外旋」，且患肢可能看起來「變長」，與題目描述不符。
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下肢與足踝疾病4 / 15
【109-1 醫學(五) 第63題】有關痛風（gout）的敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
急性痛風發作的標準治療是使用非類固醇消炎藥或秋水仙素。
選項拆解
-A：錯在「一定」。在急性發作時，血清中尿酸值不一定會增高，有時甚至可能正常或下降。
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兒童骨科5 / 15
【109-1 醫學(五) 第15題】一位小朋友左眼遭棒球擊中，眼眶部位立即腫大，結膜下出血，左眼球無法向上移動，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
眼眶底部骨折 (blowout fracture) 導致眼球無法向上移動，通常是因為下直肌或周圍組織卡住，而不是上直肌。
選項拆解
-A：錯在小朋友可能有眼眶下緣骨折。這是對的，鈍性創傷可能同時造成多處骨折。
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兒童骨科6 / 15
【109-1 醫學(五) 第62題】根據Catterall的研究認為，兒童的股骨頭部缺血性壞死症（Legg- Calvé -Perthes disease）預後不好的徵象中， 下列何者除外？
詳解
破題關鍵
兒童股骨頭缺血性壞死症 (Perthes disease) 的預後，通常是年紀越輕發病越好。
選項拆解
-A：錯在判斷。在股骨頭部的外側X光通過性增加 (radiolucency in lateral femoral head) 表示壞死範圍擴大，骨質吸收，是預後不好的徵象。
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脊椎疾病7 / 15
【109-1 醫學(五) 第8題】腰椎椎間盤突出，90%發生在那個地方？
詳解
破題關鍵
腰椎椎間盤突出最常發生在活動度最大、承受壓力最大的最下兩節。
選項拆解
-A：錯在 L1-2 and L2-3。這些節段的椎間盤突出相對較少見。
-B：錯在 L2-3 and L3-4。這些節段的椎間盤突出相對較少見。
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脊椎疾病8 / 15
【109-1 醫學(五) 第57題】一位36歲男性，在車禍中造成頸部疼痛及雙側四肢無力、感覺異常，電腦斷層影像檢查之軸向影像（axial images）顯示在第六、七頸椎處出現雙腔影像（double-lumen sign）。依照此檢查結果，下列何者是第六、七頸椎的最適當診斷？
詳解
破題關鍵
雙腔影像 (double-lumen sign) 是頸椎小面關節脫位 (facet dislocation) 的典型CT影像表現。
選項拆解
-A：錯在壓迫性骨折（compression fracture）。壓迫性骨折通常表現為椎體高度降低，不會出現雙腔影像。
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脊椎疾病9 / 15
【109-1 醫學(五) 第60題】一位55歲的女性，有肺癌病史。兩天前突然發生背痛，但生命跡象穩定，大小便功能及四肢神經功能正常。 脊椎X光及磁振造影檢查結果疑似第二腰椎轉移性腫瘤，但無明顯神經壓迫。下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
患者目前沒有神經功能缺損，因此「馬上接受大手術」並非首要或唯一的治療選項。
選項拆解
-A：正確。骨骼同位素掃描 (bone scan) 對於評估全身骨骼轉移非常敏感，有助於發現其他潛在的轉移病灶，對於有肺癌病史的患者尤其重要。
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脊椎疾病10 / 15
【109-1 醫學(五) 第68題】下列何者不會造成flaccid neuropathic bladder？
詳解
破題關鍵
頸椎受傷導致上運動神經元損傷，通常會造成痙攣性膀胱，而非弛緩性膀胱。
選項拆解
-A：會造成。S2-S4脊髓受傷直接損傷了控制膀胱收縮的副交感神經中樞，導致膀胱失去收縮能力，造成弛緩性膀胱。
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脊椎疾病11 / 15
【109-1 醫學(五) 第72題】58歲女性已切除子宮及卵巢，另患有骨盆腔惡性肉瘤，並接受手術及放射治療，主訴最近下背痛，X光及核醫骨掃描如附圖，最可能的診斷為何？
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於辨識核醫骨掃描（bone scan）中，薦骨（sacrum）出現的經典「H」字型高攝取影像，結合病患曾接受骨盆腔放射治療的病史，最符合薦骨不全性骨折（sacral insufficiency fracture）的診斷。
選項拆解
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骨骼與軟組織腫瘤12 / 15
【109-1 醫學(五) 第9題】脊椎轉移性腫瘤中最常轉移的位置為：
詳解
破題關鍵
脊椎轉移瘤最常發生在胸椎，因為胸椎節段最長，骨髓豐富。
選項拆解
-A：錯在頸椎。頸椎轉移相對較少見。
-B：正確。胸椎是脊椎轉移性腫瘤最常見的位置。
-C：錯在腰椎。腰椎轉移也很常見，但不如胸椎多。
-D：錯在薦椎。薦椎轉移相對較少見。
核心知識
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骨骼與軟組織腫瘤13 / 15
【109-1 醫學(五) 第10題】下列何者不是常見的intradural extramedullary spinal tumor的種類？
詳解
破題關鍵
記住脊髓腫瘤的分類：髓內、髓外硬膜內、硬膜外。髓外硬膜內最常見的是神經鞘瘤和腦膜瘤。
選項拆解
-A：錯在 meningioma。腦膜瘤 (meningioma) 是常見的髓外硬膜內腫瘤。
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骨骼與軟組織腫瘤14 / 15
【109-1 醫學(五) 第46題】下列關於intramedullary spinal cord tumor的敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
髓內腫瘤最常見的是原發性腫瘤，尤其是室管膜瘤和星狀細胞瘤，轉移瘤多為硬膜外。
選項拆解
-A：錯在 intramedullary spinal cord tumor約占所有spinal tumor的5%。這是對的，髓內腫瘤相對少見。
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骨骼與軟組織腫瘤15 / 15
【109-1 醫學(五) 第56題】有關骨生成（bone-forming）腫瘤之敘述，下列何者最正確？
詳解
破題關鍵
骨肉瘤是高度惡性的骨腫瘤，早期肺轉移很常見。
選項拆解
-A：正確。骨肉瘤是惡性腫瘤，肺部是其最常見的轉移部位，診斷時約有10-20%的患者已有肺轉移。
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