106-2 家庭醫學 考古題詳解

這個案例的症狀（乾咳、白色痰、全身倦怠、室友感染史）更像非典型肺炎或病毒感染，直接給這種抗生素可能無效。而且，在沒有確診肺炎前就給藥，也不恰當。 - C：錯在「安排胸部電腦斷層檢查」。胸部電腦斷層（CT）輻射劑量高且費用較貴，通常不是診斷肺炎的第一線檢查。胸部X光就足以初步診斷肺炎。 - D：正確。病患有發燒、咳嗽、全身倦怠，最重要的是肺部聽診有囉音，這些都高度懷疑是肺炎。胸部X光是診斷肺炎最基本、最常用且最有效的初步影像檢查。 ### 核心知識 - 肺炎的臨床表現：發燒、咳嗽、呼吸困難、胸痛、全身倦怠等。 - 肺部聽診發現囉音（rales/crackles）是肺部發炎或積液的重要線索。 - 胸部X光是診斷肺炎的首選初步影像檢查，能確認肺部是否有浸潤或實變。 - 年輕族群的肺炎，除了典型細菌性肺炎，也要考慮非典型肺炎（如黴漿菌）或病毒性肺炎。 - 在有肺部理學檢查異常（如囉音）時，不應輕易排除疾病而不安影像檢查。