106-2 骨科 考古題詳解

顯示骨骼異常，且與股骨頭滑脫的影像學表現無關。 ### 影像判讀 - 在這張青蛙姿勢的骨盆X光片中，我們可以看到雙側髖關節。 - 仔細觀察患者的右側髖關節（圖片的左側），可以清楚看到股骨頭的生長板（epiphyseal plate）變寬且不規則。 - 最重要的是，右側的股骨頭骨骺（femoral head epiphysis）相對於股骨頸（femoral neck）明顯向後下方滑脫（posterior and inferior displacement）。 - 相比之下，左側髖關節的股骨頭與股骨頸的關係則顯得正常。這種單側的股骨頭骨骺滑脫是股骨頭近端生長板滑脫症的典型影像學特徵。 ### 核心知識 - 股骨頭近端生長板滑脫症 (Slipped Capital Femoral Epiphysis, SCFE) 是指股骨頭的骨骺通過生長板相對於股骨頸發生移位。 - 好發族群：主要發生在青春期快速成長的青少年，年齡約在10至16歲之間，男性多於女性，且常與肥胖有關。 - 臨床表現：常見症狀包括鼠蹊部疼痛、大腿疼痛或膝蓋疼痛（轉移痛），並常伴隨跛行。患肢活動度受限，特別是內旋和外展。 - 診斷：X光片是診斷的關鍵。需要拍攝正位 (AP view) 和青蛙姿勢側位 (frog-leg lateral view) X光。青蛙姿勢側位對於偵測股骨頭向後方滑脫尤其重要。 - 治療：一旦確診，應立即限制負重，並盡早進行手術固定（通常是原位釘合 in situ pinning），以防止進一步滑脫和併發症。 - 併發症：可能導致股骨頭缺血性壞死 (avascular necrosis)、軟骨溶解症 (chondrolysis) 或提早發生骨關節炎。