106-2 內科 考古題詳解

calcific tendinitis），也就是由羥磷灰石（hydroxyapatite，一種apatite晶體）沉積引起的急性發炎表現完全吻合。 - D：冰凍肩（frozen shoulder）。錯在影像學表現不符。冰凍肩主要表現為關節囊攣縮，導致肩關節活動度受限，影像上通常無明顯鈣化或急性發炎。 ### 影像判讀 - **X光片（左圖）**：在肱骨大結節（greater tuberosity）上方，肩袖肌腱（rotator cuff tendon）區域可見一團高密度、不規則的白色陰影，這代表軟組織內的鈣化沉積。這是鈣化性肌腱炎的典型X光表現。 - **MRI影像（右圖）**：在鈣化區域周圍及肩峰下滑囊（subacromial bursa）和三角肌下滑囊（subdeltoid bursa）內可見明顯的高訊號（亮白色），這表示局部有顯著的發炎（水腫或積液）。這進一步證實了急性發炎的存在，與鈣化性肌腱炎的急性發作相符。 ### 核心知識 - 鈣化性肌腱炎（Calcific tendinitis）是由於羥磷灰石（hydroxyapatite）晶體沉積在肌腱內（最常見於肩袖肌腱，尤其是棘上肌腱supraspinatus tendon）所引起。 - 臨床表現常為突發性、劇烈的肩部疼痛，尤其在急性發作時，疼痛程度可非常嚴重，活動受限。 - 診斷主要依據X光片上肌腱內的鈣化點，MRI可進一步顯示肌腱和滑囊的發炎水腫。 - 羥磷灰石晶體屬於磷灰石（apatite）晶體的一種，因此「apatite晶體引發之關節炎」是包含鈣化性肌腱炎的廣義說法。 - 痛風（gout）和類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）的影像學特徵與本例不同，且本例的實驗室數據（高尿酸、RF輕微升高）不足以確診這兩種疾病，尤其在有明確鈣化證據的情況下。 - 冰凍肩（frozen shoulder）的病理基礎和影像學表現也與本例的鈣化和急性發炎不同。