106-2 皮膚科 考古題詳解

色素細胞的存在。白斑的病理特徵是表皮內黑色素細胞的完全消失或顯著減少，因此DOPA染色陽性細胞減少是白斑的診斷依據。因此，這項檢查有助於診斷。 - D：直接免疫螢光檢查出現lupus band，lupus band test是診斷紅斑性狼瘡（lupus erythematosus）的特徵性檢查，顯示真皮表皮交界處有免疫球蛋白或補體沉積。白斑雖然是自體免疫疾病，但其病理機轉與紅斑性狼瘡不同，直接免疫螢光檢查並非白斑的診斷工具。因此，這項檢查無助於白斑的診斷。 ### 影像判讀 圖片中可見患者前胸部位有大片、形狀不規則、邊界相對清楚的乳白色斑塊，與周圍正常膚色形成鮮明對比。這些斑塊呈現完全脫色的狀態，沒有鱗屑或其他發炎跡象。這種典型的臨床表現高度符合白斑（vitiligo）的特徵。 ### 核心知識 - 白斑（Vitiligo）是一種常見的後天性色素脫失性疾病，特徵是皮膚、毛髮或黏膜出現乳白色斑塊，原因是黑色素細胞被破壞。 - 白斑的診斷主要依據臨床表現，即典型的乳白色脫色斑塊。 - 伍氏燈檢查（Wood's lamp examination）能使白斑病灶在暗室中呈現更明顯的螢光藍白色，有助於確認完全脫色及評估病灶範圍。 - KOH鏡檢（KOH microscopy）用於排除變色糠疹（tinea versicolor），後者也可能引起脫色斑，但病因是黴菌感染。 - 皮膚切片（Skin biopsy）在特殊情況下會進行，DOPA染色（DOPA stain）可顯示白斑病灶區域黑色素細胞的消失。 - 直接免疫螢光檢查（Direct immunofluorescence, DIF）主要用於診斷自體免疫性水泡病（autoimmune bullous diseases）或結締組織疾病如紅斑性狼瘡（lupus erythematosus），其特徵性發現如lupus band與白斑的診斷無直接關聯。