選項拆解
-A:伍氏燈(Wood's lamp)可用來加強脫色斑的顯現,在白斑病灶下會呈現螢光藍白色,有助於確認完全脫色,並區分其他色素異常。因此,這項檢查有助於診斷。
-B:KOH鏡檢(potassium hydroxide microscopy)是用來排除變色糠疹(tinea versicolor)的,因為變色糠疹有時會以脫色斑塊表現,容易與白斑混淆。若KOH鏡檢為陰性,則支持白斑的診斷。因此,這項檢查有助於診斷。
-C:皮膚切片DOPA染色陽性細胞減少,DOPA染色可以顯示黑色素細胞的存在。白斑的病理特徵是表皮內黑色素細胞的完全消失或顯著減少,因此DOPA染色陽性細胞減少是白斑的診斷依據。因此,這項檢查有助於診斷。
-D:直接免疫螢光檢查出現lupus band,lupus band test是診斷紅斑性狼瘡(lupus erythematosus)的特徵性檢查,顯示真皮表皮交界處有免疫球蛋白或補體沉積。白斑雖然是自體免疫疾病,但其病理機轉與紅斑性狼瘡不同,直接免疫螢光檢查並非白斑的診斷工具。因此,這項檢查無助於白斑的診斷。
影像判讀
圖片中可見患者前胸部位有大片、形狀不規則、邊界相對清楚的乳白色斑塊,與周圍正常膚色形成鮮明對比。這些斑塊呈現完全脫色的狀態,沒有鱗屑或其他發炎跡象。這種典型的臨床表現高度符合白斑(vitiligo)的特徵。
核心知識
-白斑(Vitiligo)是一種常見的後天性色素脫失性疾病,特徵是皮膚、毛髮或黏膜出現乳白色斑塊,原因是黑色素細胞被破壞。
-白斑的診斷主要依據臨床表現,即典型的乳白色脫色斑塊。
-伍氏燈檢查(Wood's lamp examination)能使白斑病灶在暗室中呈現更明顯的螢光藍白色,有助於確認完全脫色及評估病灶範圍。
-KOH鏡檢(KOH microscopy)用於排除變色糠疹(tinea versicolor),後者也可能引起脫色斑,但病因是黴菌感染。
-皮膚切片(Skin biopsy)在特殊情況下會進行,DOPA染色(DOPA stain)可顯示白斑病灶區域黑色素細胞的消失。
-直接免疫螢光檢查(Direct immunofluorescence, DIF)主要用於診斷自體免疫性水泡病(autoimmune bullous diseases)或結締組織疾病如紅斑性狼瘡(lupus erythematosus),其特徵性發現如lupus band與白斑的診斷無直接關聯。