106-1 內科 考古題詳解

胞內，導致細胞內液量增加。 - C：病人的有效血液容量增加。錯誤。腎病症候群因為大量蛋白尿導致低白蛋白血症，血管內的膠體滲透壓下降，使得血管內的液體滲漏到組織間隙，造成水腫。這會讓身體誤以為血管內血量不足，導致「有效」的血液循環量減少，而不是增加。加上病人嘔吐，會進一步減少血管內容量。 - D：病人的有效血液容量減少。正確。如同C選項的解釋，腎病症候群加上嘔吐，都會導致有效血液容量減少。身體會啟動腎素-血管張力素-醛固酮系統（RAAS）和抗利尿激素（ADH）來保留水分和鈉，進一步加重水腫和低血鈉。 ### 核心知識 - 腎病症候群的病人，雖然全身水腫，但「有效循環血量」通常是減少的。 - 低白蛋白血症是導致有效循環血量減少和水腫的關鍵原因。 - 低血鈉（Hyponatremia）會導致細胞外液滲透壓下降，水分會進入細胞內，造成細胞內液量增加。 - 嘔吐會造成體液和電解質流失，進一步加重有效循環血量不足。 - 低尿氯（Urine Cl- < 10 mEq/L）在代謝性鹼中毒的病人中，通常表示有體液不足（如嘔吐或利尿劑使用）導致的氯反應性鹼中毒。